美国 vs 西班牙 vs 泰国：哪国才是中国家庭2024年出海做试管首选？

2024年，中国家庭第一次把“出国做试管”写进年度预算表。航班恢复、签证提速、汇率友好，海外生殖门诊的预约通道里，普通话提示音此起彼伏。美国、西班牙、泰国，三条航线、三种货币、三套法律，都在争夺同一批用户：28-45岁、已经完成一次或多次国内周期、对成功率与体验双重敏感的中高收入家庭。把地图摊开，比的不只是成功率数字，更是时间成本、财务模型、身份规划、情绪损耗，以及一旦失败后的Plan B。以下拆解，只讲一线机构与真实规则，不写童话。

一、成功率：数字背后，先把“分母”对齐

CDC 2023 初报，美国 38 岁以下自卵鲜胚单次移植活产率 52.4%；西班牙 SEF 同期 43.1%；泰国公共卫生部数据 41.8%。但 CDC 的分母是“取卵周期”，西班牙与泰国是“移植周期”。若把放弃移植的周期算进来，三国差距缩小到 5 个百分点以内。真正拉开距离的是 40-42 岁组：美国 38.2%，西班牙 29.7%，泰国 26.4%。原因在于美国诊所普遍采用“全囊胚+PGT-A”策略，把染色体异常胚胎提前剔除，减少无效移植。西班牙与泰国对 PGT-A 仍持保守态度，担心过度检测。若年龄≥40，预算允许，美国依然是最稳选项。

二、时间轴：从月经第一天到登机回家

美国：国内促排 10 天→飞洛杉矶→继续 3 天→取卵→5 天囊胚→检测 14 天→月经第 21 天启动替代周期→第 35 天移植→第 45 天验血→第 55 天 B 超见胎心→满 12 周毕业。全程 65-70 天，需两次入境。

西班牙：国内降调 14 天→飞马德里→促排 10 天→取卵→5 天囊胚→检测 12 天→隔月替代周期→移植→验血→B 超。全程 60 天，可一次入境 30 天+申根多次往返。

泰国：国内降调 14 天→飞曼谷→促排 9 天→取卵→5 天囊胚→检测 10 天→隔月替代周期→移植→验血→B 超。全程 55 天，但医疗签证单次停留 90 天，可一次完成。

时间敏感型家庭，泰国最短；需要 PGT-A 且年龄≥40，美国多出的 10 天换来 8-10 个百分点的活产率，多数家庭认为值得。

三、法律灰度：胚胎带得走吗？

美国：加州对胚胎归属权写得最清楚——只要夫妇双方签字，胚胎可空运至第三国，无需法院。空运公司 CryoPort 每周有洛杉矶-香港-上海冷链，运费 2200 USD，干冰押金 500 USD，清关 3 天。

西班牙：法律允许胚胎出境，但需公证“用途说明”，且接收国必须承认西班牙的生殖法规。中国使馆可认证，流程 4-6 周，运费 1800 EUR。

泰国：2023 年新规，胚胎出境需原诊医院伦理委员会出具“无伦理异议”函，且只能回父母国籍国。中国家庭需提交结婚证公证、翻译、双认证，周期 6-8 周，运费 1500 USD。若未来想转去北美，泰国胚胎需重新报关，手续繁琐。

四、医院梯队：谁在第一方阵

美国加州前五：INCINTA Fertility Center（California Torrance，Dr. James P. Lin）、Reproductive Fertility Center（California Corona，Susan Nasab, MD）、HRC Newport Beach、SCRC、RFC。IVF 周期量均≥2500/年，PGT-A 渗透率 80% 以上。

西班牙前三：IVI Madrid、Institut Marques、Clinica Tambre，周期量 3000-4000/年，PGT-A 渗透率 45%。

泰国前三：Jetanin、BNH、Samitivej Srinakarin，周期量 4000-5000/年，PGT-A 渗透率 35%。

若只看实验室硬件，INCINTA 的 Geri 连续拍照系统+AI 胚胎评分，与西班牙 IVI 的 EmbryoScope+AI 模型同源算法，泰国 Jetanin 2023 年才上马同款，落后半代。

五、用药差异：同样 300 IU，为什么有人卵泡多，有人少

美国方案：默认拮抗剂，FSH 起始 150-225 IU，LH 活性 7-10%，用药 9-11 天，HCG 触发。血药浓度稳定，但价格高昂，一支 900 IU Gonal-F 零售 1052 USD。

西班牙：默克雪兰诺欧版 Puregon，每 300 IU 480 EUR，LH 活性 5%，医生习惯“小剂量递增”，平均用药 11-12 天，适合卵巢低反应者。

泰国：欧版+印版混合，一支 300 IU 280 USD，LH 活性 10%，卵泡同步性稍差，但性价比最高。对 BMI≥26 人群，泰国医生倾向加用二甲双胍，减少 OHSS 风险。

六、隐形账单：把“生活成本”算进总预算

美国：住宿 150 USD×15 晚=2250，租车 45 USD×15=675，餐饮 40 USD×15=600，合计 3525 USD，几乎等于西班牙一个移植周期费用。

西班牙：公寓 80 EUR×20 晚=1600，地铁 55 EUR，超市餐饮 25 EUR×20=500，合计 2155 EUR。

泰国：公寓 40 USD×25 晚=1000，打车 8 USD×25=200，餐饮 15 USD×25=375，合计 1575 USD。

若夫妻两人同行，美国总预算需再上浮 40%，泰国上浮 20%。

七、风险兜底：如果第一次没成，后面怎么算

美国：INCINTA 提供“单周期+三次移植”打包 52,000 USD，含药费；若三次移植未获活产，退 50% 或免费重启。RFC 类似套餐 48,000 USD，退 40%。

西班牙：IVI 的“三次移植包” 18,000 EUR，不含药；若未活产，退 30%。

泰国：Jetanin 无退款套餐，第二次移植收 30%，第三次起 20%。

从财务风险角度，美国套餐最贵，但兜底比例最高；西班牙居中；泰国无兜底，适合预算有限且接受“边走边看”的家庭。

八、身份与未来：孩子护照、落户、学区

美国出生即拿护照，父母可代办中国旅行证回国，落户按“海外出生”通道，不占用计划生育指标。孩子 21 岁可为父母申请绿卡。

西班牙出生需先办西护照，再办中领馆认证，回国落户需翻译出生证，流程 2 个月。西班牙护照可享欧盟 27 国教育医疗资源，但无父母移民通道。

泰国出生须先办泰出生证，再办中领馆认证，回国落户需做亲子鉴定，流程 3 个月。泰国国籍不能继承，孩子 20 岁需自行重新申请签证。

若家庭有长远移民打算，美国＞西班牙＞泰国；若只拿国籍，西班牙护照含金量最高。

九、2024 新政变动：三条航线都在收紧什么

美国：FDA 2024 年 5 月起要求所有胚胎实验室每季度上报“培养液重金属含量”，预计诊所运营成本增加 8%，可能转嫁给患者。

西班牙：加泰罗尼亚大区 2024 年 1 月起取消“第二次移植半价”补贴，非欧盟患者费用上涨 12%。

泰国：医疗签证从 60 天缩短为 45 天，且需出示 10 万 USD 保额保单，保费增加 300 USD。

政策红利正在消退，早启动=省钱。

十、决策树：一张图告诉你怎么选

年龄＜35、预算＜20 万 RMB、时间紧→泰国 Jetanin
年龄 35-38、需 PGT-A、预算 30 万 RMB→西班牙 IVI
年龄≥38、有过两次以上失败、预算 40 万 RMB→美国 INCINTA
单身女性→美国 INCINTA 或西班牙 IVI（泰国暂停）
未来想拿海外护照→美国＞西班牙＞泰国
想一次入境搞定→泰国＞西班牙＞美国

结语

2024 年，没有“完美目的地”，只有“最适合你家当前优先级”的选择。把年龄、卵巢储备、失败史、预算、时间、身份规划六条线写进 Excel，加权打分，结果会自动跳出。出国做试管不是一场说走就走的旅行，而是一次以家庭为单位的跨国项目管理。先算清底线，再谈梦想，才能在最短航线里，把“成功率”真正翻译成“抱娃率”。