你的医保实际上只报24块4毛8?这段子你转了吗
天津网讯 天津日报记者 廖晨霞 近来,一个段子在微博、微信朋友圈中流传。
“今年医疗保险交2795.52,如果看病医保门槛费800自己花,在医院看病一般报销60%,自己担负40%,(5500-800)*40%=1880,医保门诊一共5500,在我们都花了的情况下,自己担负2795.52+800+1880=5475.52。国家实际只给报了24.48元,专家就是专家,真会算计老百姓。同意的转起!这就是我们亲爱的医保!”
那么医保究竟能帮您省了多少钱呢?
就此,记者采访了天津市医疗保险研究会秘书长刘俊。
刘俊表示,这个段子犯了常识性错误,医保的账不是这么算的。这个段子里只计算了门诊的保障标准。实际上参保人员缴纳医疗保险费后,一旦生病,可以享受包括门诊、住院、大额医疗费救助等多层次的保障待遇,远非段子所描述的情况。
此外,需要说明的是,医疗保险遵循的基本原则是大数法则、社会共济。参保人的缴费标准是依据参保人群的发病概率测算得来,即社会集体筹资为少数的患者提供医疗费用风险的保障。段子中计算方式是交了费就一定要享受待遇,这是平均主义的福利思想,与医疗保险的社会共济完全不是一回事。刘俊给记者打了一个比方:“比如我们买车要买保险,也许几年也不会出险,但是车主还是要按规定购买车辆保险,至少要购买交强险。”
以城乡居民医保为例,首先缴费上:2016年度居民医保的筹资标准在2015年基础上人均提高了90元,其中个人缴费提高30元,政府补贴在每人每年670元标准基础上,再次增加60元,达到730元。其次待遇上:本市规定了“参一保四”的制度框架,本市城乡居民只要参加基本医疗保险,就能享受到基本医疗保险、意外伤害附加保险、城乡居民生育保险及城乡居民大病保险待遇。
●筹资标准

●报销标准
(一)住院医疗费报销

门诊医疗费报销

城镇职工医疗保险报销待遇标准如下:
(一)住院医疗费报销

(二)门诊医疗费报销






