孕妇分娩须后当心产褥热

　　产褥热，即“产后发热”，是指产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，类似于西医的产褥感染。产褥感染是指孕妇分娩时或产褥期生殖道感染病原微生物后产生生殖器炎症或因生殖器炎症并发了全身性感染性疾病。产褥热的预后由于病因不同而各异。若属血虚、血瘀、外感引起的发热，积极合理有效治疗，可很快痊愈。若为感染邪毒所致发热，失治、误治，导致热入营血，逆传心包，甚则热深厥脱，危及生命。

　　产妇出现发热症状，应详细询问病史及分娩过程，仔细检查全身、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度，结合辅助检查进行诊断。产后3-4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。产后小便淋痛、产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致的发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系。急性期抗感染、退热、营养支持治疗，纠正水、电解质紊乱，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，增强全身抵抗力。

　　中医认为引起产褥热的病因病机为感染邪毒、外感、血瘀、血虚。产后血室正开，若接生不慎或护理不洁，邪毒趁虚侵犯胞宫，正邪交争而致发热；产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，外邪趁虚而入，营卫不和，可致发热；产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热；产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热。西医认为引起产褥热的主要原因为各种细菌、支原体、衣原体引发的产褥感染，主要有外源性和内源性两个感染途径。若接生时消毒不严或护理不洁及产妇临产前有性生活等可致外界病原菌进入产道引起感染，称为外源性感染。若产妇机体抵抗力和免疫力下降时，导致寄生于正常孕妇生殖道的病原体数量、毒力增加时引发的感染，称为“内源性感染”。

　　病情稳定时，查明原因，及时对症处理，对于伤口化脓感染或盆腔脓肿者，及时切开引流；对于胎盘胎膜残留者，在感染控制和体温下降后清除宫腔内残留物；对于严重子宫感染，经治疗无效，症状加重，出现不能控制的出血、败血症、脓毒血症等，应及时行子宫切除术。病情稳定后，可予中药调理机体，增强免疫力。加强孕期保健，注意均衡营养，增强体质。加强孕期卫生宣传，临产前两个月避免性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病及并发症。正确处理分娩，产程中严格无菌操作，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后取半卧位，有利于恶露排出。防患于未然，凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者，可给予抗生素或中药清热解毒治疗预防感染。

　　我们称母亲分娩后，到母体子宫与生理状态调整恢复到怀孕前状况的这段时间,是所谓的产褥期(thepuerperium)，而一般指的就是产后初周左右。若母亲在此一时当中，因受到感染以致发烧不适，我们就称其得到了产褥热；无论医学怎么发达,至今产褥热还是比较可怕的病症.较好的办法是预防.分娩降低或破坏了女性生殖道防御的功能和自净作用，增加了病原体侵入生殖道的机会。产妇体质虚弱、营养不良、贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多、机体抵抗力下降等，均可成为产褥感染的诱因。

　　如果胎膜早破过久或产程过长，或因胎盘胎膜残留而需要做刮宫手术，使用抗生素预防感染。要特别注意保持外阴清洁，尽早起床活动促使恶露尽快排出。同时，注意加强产后营养，增强身体抗病力。产褥期一定要禁止性生活，这也是预防产褥热的重要措施当产妇出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时，要及时就医治疗，使用相应抗生素对抗致病菌。同时，要注意充分休息，哺乳的产妇较好不要给婴儿喂奶，先暂停一段时间。产褥热大多在产后2-5天，出现发烧、头痛、全身不适及下腹痛等不适，恶露有臭味、且排出量增多。如果治疗及时，身体抵抗力强，感染局限于局部并逐渐消退；如果炎症蔓延，引起子宫组织炎，将会继续发热，腹部出现压痛；如果发展为腹膜炎，除了高烧外还会出现寒战，腹痛加剧，并伴有腹胀；如果病菌侵入血液，发生菌血症或败血症，将会出现全身中毒症状，不及时治疗会危及产妇生命。

　　温馨提示：产褥热治疗不彻底，急性感染可以转变为慢性，在盆腔遗留下慢性炎症，如引起器官粘连或输卵管阻塞等。