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本报记者 陈晓丽
“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液。”这是卫生计生委近日发布的合理用药十大核心信息之一。据卫计委统计，2010年中国平均每人输液8瓶，门诊输液率高达60%-70%，远远超出国际上人均2.5-3.3瓶的水平。专家表示，过度输液对身体存在多方面潜在危害，是否需要输液应听从医生建议。
◎输液中的颗粒会影响儿童发育
“现在输液量明显增加，特别是老人和小孩。”山东省交通医院呼吸内科主任医师王言森表示，“有时即使并不需要，陪同的家人也会强烈要求。”济南市第四人民医院儿科主任医师邢莉对此也深有同感：“儿科这种情况较为严重，差不多50%的门诊病人都在输液。成人要稍微好些，门诊上输液的能有1/3左右。”
“特别是一些家长只要孩子一发烧就要求输液，把抗生素当退烧药使用。”王言森说，医生往往因为家长的强烈要求被迫开出输液，因为不建议输液还经常产生医疗纠纷。“尤其是对于婴幼儿来说，由于体温调节点尚不稳定，发烧时特别容易上来就是39℃,家长就容易着急。”邢莉说。
邢莉介绍，每个病都有个病程，对于感冒来说就是5-7天，输液和口服药物的效果基本相同。对于部分发烧的感冒患者，由于输液时使用了激素药物，很快就不再发烧，“患者误以为痊愈了，其实感冒还没好。”
专家表示，只有当持续高烧38℃以上，同时经过血液化验存在血象异常的情况下，才应该考虑输液，“其实感冒大部分都是因为病毒感染引起的，口服一些清热解毒的中成药效果就挺好，完全没必要输液。”
“输入的液体中有颗粒成分，根据不同药品生产厂家的工艺不同，颗粒大小也不一样。这些颗粒进入血管会产生刺激作用，对于儿童来说，一时半会儿可能难以察觉，以后就可能会影响生长发育，甚至会对心脑血管系统产生影响。”邢莉说道。
济南市中心医院药学部主任俞淑文提醒大家，每个人的体质不同，基础病也不一样，是否输液没有一个精确的标准，“像小孩和青壮年人群，只要采用合理的物理降温，即使发烧到38℃也没有太大问题。但是对于老年人就不一样了，容易导致脱水，甚至损害肝脏功能等情况。”
◎过度输液会加重肝肾负担
“能口服药物就不肌肉注射，能肌肉注射就不输液，这是正确用药的一个基本原则。”俞淑文说，在现实生活中，受一些错误观念的影响，例如输液治疗效果快、可以补充营养等，很多人将输液列为治疗的选择，“这是非常错误的想法。”
“一般情况下，只有手术患者以及在患者不能进食、病情非常严重的情况下，才需要输液治疗，可以使危重症患者及时转危为安，对于身体基础素质比较好的人，小疾病类的完全可以通过口服药物治疗，不必进行输液。”王言森说道。
俞淑文提醒道，不必要的输液会给身体带来多方面的负面影响，“例如药物的不良反应，可能会导致患者寒颤、发热、心慌，严重者甚至会导致死亡，长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。”
专家表示，输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，较终由肾脏排出体外，过度输液会加重肝肾的负担。王言森进一步表示，“特别是一些中药制剂成分复杂，容易发生不良反应，对肝脏、血液系统会导致严重损害。”
过度输液还会带来抗生素等药物的滥用，“像国外一般不会输液，即使输液也会严格控制抗生素药物的使用。较近几年我们也在这方面做了很多工作，成效还是比较显著的。只要不是细菌类感染，就不会使用抗生素药物。”王言森说。
俞淑文也表示：“抗生素药物的过度使用还使一些细菌产生了抗药性，影响整个社会环境。”据介绍，在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液，不仅会增强人体的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。
此外，由于输液需要占用大量的时间，同时花费也比口服药物和肌肉注射昂贵，无形中还增加了患者的经济负担。
◎与其“冲血管”不如加强保健
“对于中老年人来说，更多的是因为一些慢性病来医院输液，例如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。”王言森表示，“这些慢性病会使血液黏稠度增高，动脉硬化，一些老人就觉得应该通过输液疏通血管，一年常常专门为此输液两次。”
对此，王言森表示，输液对血管的疏通确实有一定的作用，可以软化血管、溶解血栓等，但是仅能产生短暂的效果，更多的还是需要长期口服药物治疗。“而且只有在病情急速加重时，才应该在医生的判断下输液。一般来说，口服药物还是选择。”
“输液时液体中的颗粒也容易粘附在血管上，产生病灶，病情反倒会加重。”邢莉对此种做法也表示反对，“此外，由于慢性疾病的患者都是中老年人，心脏功能都有所减退，过度输液还容易产生心肌缺血，甚至导致心脏衰竭等风险，因此应该严格遵守医嘱。”
邢莉说道：“每年的秋冬季节，心脑血管病人就会增加很多，我们医院的床位经常住满。”因此提醒市民，冬季预防心脑血管疾病，与其“冲血管”，还不如加强日常生活保健，平时注意防寒保暖，饮食宜清淡，少食多餐，摄入足够的蔬菜和水果，坚持锻炼，避免疲劳、紧张、情绪激动。
此外，由于腹泻前来门诊输液的患者也比较多，邢莉表示：“成年人一般就是患急性肠胃炎，都是因为吃坏了东西，或者暴饮暴食引起的，肠道容易绞痛不止，一般人受不了，需要输液治疗。不过这类疾病都是来得快去得也快。”
而对于婴幼儿来说，夏季多细菌感染引起的肠炎等，如果出现便血，对身体的损伤则尤为严重，甚至可能引起败血症等；秋冬季节则多是轮状病毒引起的感染。“不同的腹泻类型需要使用不同的药品，对症下药。”邢莉表示，“对于腹泻，总体而言，输液是为了防止脱水或者电解质紊乱，如果有这两种症状，则要输液，没有此类症状则不必输液。”
