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本报讯 (记者刘旭)“辽宁推进分级诊疗，看小病去大医院可能无法报销。”10月22日，辽宁省卫生和计划生育委员会体制改革处处长计立群告诉记者，该省将通过改变不同级别医院的医保报销比例，让患者分流到基层医院。据介绍，辽宁省将在新农合先行建立“分级诊疗”制度，缓解看病难、医疗资源利用不合理等问题。
所谓“分级诊疗”，是按疾病的轻重缓急进行分级，不同级别的医院承担不同疾病的治疗，逐步实现专业化。大医院主攻疑难危重疾病，小医院主攻常见病、多发病，有利于调节医疗资源配置不均衡。然而，记者近日采访多家三甲医院、基层医院了解到，对于“分级诊疗”的推行，有人欢喜有人忧：基层医院表示期待，大医院则流露出担忧。
“基层医院新农合能够报销，很多农村患者会主动到基层医院就医，一些头疼脑热的小病花很少的钱就能在家附近的县城解决”。“患者多了，医院盈利多了，医生的收入高了，优秀的医疗人才自然流向基层医院，医疗设备、医院环境也会相应提升”，沈阳市多家基层医院表示十分期待“分级诊疗”的全面推行。
中国医科大学附属盛京医院是一家三甲医院，该医院医务部主任张晓纲流露出担忧：“沈阳市给医院的医保补贴是按就医人次计算，不是按疾病的病种计算。也就是说，无论大病小病，医院看的患者越多，挣的钱越多。一旦患者分流到基层医院，如果没有相关的政策支持，大医院的盈利势必减少，相应的医院环境、设备、人力的投入也会减少，可能会影响大医院的发展”。
同时，很多患者对“分级诊疗”后基层医院的医疗水平表示担忧。“基层医院会不会误诊”、“先首诊，再转诊到大医院会不会耽误治疗”、“药品储备是否充足”……家住沈阳市大东区的乔瑞文告诉记者：“一次我发烧39.4度，到家附近的社区卫生服务中心打退烧针，结果医生告诉我所有药品都没有了，让我去大医院看病。去这样的基层医院看病怎么能放心？”
计立群认为，“分级诊疗”是一个改革过程，通过改变不同级别医院的医保报销比例，让患者分流到基层医院，既要顾及大医院的专业化发展，又要提高基层医院的医疗水平，“分级诊疗”制度有待逐步完善。
