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三阴乳腺癌是乳腺癌的一种特殊分子亚型，约占全部乳腺癌的10-15%，往往被作为一种预后差的乳腺癌类型的代表，它具有发病年龄早、高侵袭性、预后差等特点。而且三阴乳腺癌的预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大，复发迅速，1-3年是复发高峰，其5年生存率不到15%。因此，三阴乳腺癌引起了人们的广泛关注，也是目前肿瘤临床比较棘手的一大难题。
目前研究显示三阴乳腺癌手术后辅助治疗主要以化疗以主，不能进行内分泌治疗和靶向治疗，手术后要完成6至8个周期的辅助化疗然后进入一个“空窗期”，此时患者只能定期复查，复发转移后化疗仍是治疗的主要手段，而复发转移后常规的很多化疗药物敏感性差，并容易产生耐药，故直接影响预后。研究表明，乳腺癌术后复发转移的个高峰常发生在手术后的前三年，三阴乳腺癌更是如此，而三年后的复发风险三阴型与非三阴型基本相同。因此，对于三阴乳腺癌患者而言，术后前三年的治疗显得尤为重要，以目前西医的治疗常规，确实除了手术、辅助放、化疗外，其他别无办法。
现代医学通过分子分型对乳腺癌进行分类治疗，与中医学因人制宜、同病异治的治疗原则不谋而合。近年来，我们开设了每周一下午的三阴乳腺癌专病门诊，采取辨证与辨病、辨体治疗相结合的方法，诊治了百余例三阴乳腺癌患者，取得了较好疗效。通过调查200多例乳腺癌患者的体质特点，发现乳腺癌患者以气郁质、阳虚质、血淤质、痰湿质居多，同时，乳腺癌的分子分型及复发风险程度与中医体质特点亦密切相关，如三阴乳腺癌及高复发风险的患者以血淤质、痰湿质为多，体现其邪实的特点，因此，对此类患者如果提前进行中医治疗，调理其血淤或痰湿体质，则有望降低其复发风险，提高治愈率。
综上所述，三阴乳腺癌为乳腺癌的一种特殊分子表型，由于其侵袭性强，缺乏相应的内分泌治疗和靶向治疗，容易转移复发等特点而引起了人们的广泛关注，也成为临床研究的热点。中医治疗重视整体调理，扶正祛邪兼顾，通过辨证、辨病、辨体治疗相结合，有望为三阴乳腺癌患者提供新的选择，弥补其完成常规西医治疗后“空窗期”的治疗不足，预防其复发转移，改善其预后。
■专家论坛
万冬桂，中日友好医院中西医结合肿瘤科主任医师
门诊时间：周一上午，周三下午，三阴专病门诊：周一下午
