医闹乱象何时休 多部门齐开“处方单”

本报记者  周莉  实习记者  程维维

日前，广东省人民医院退休医生陈仲伟被患者狂砍30多刀身亡，重庆一外科主任又被砍致重伤，就在前几天，湖南一患者家属因不愿多等一会儿，拿起铁锤将口腔科医生杀害......
近年来，我国医患关系紧张，医患矛盾激化，医患纠纷日趋蔓延，恶性事件、群体事件不断增加，形成一种新的社会不稳定因素，不符合我国构建和谐社会的基本国策。
为此，大冶市委维稳办充分发挥综合协调职能作用，遏制疯狂医闹的发生和发展。据统计，我市2015年仅调解中心受理的医疗纠纷，有28件，调解涉及金额360余万元，调解涉及的较大数额为45万元。今年从1月份至今，调解受理医疗纠纷9件，涉及金额80.8万元。下面我们来了解几个典型案例：
案例一：4月17日，金湖街办石某因突发疾病在市人民医院治疗无效死亡。死者亲属认为医院抢救不及时，存在过错，要求院方进行赔偿并阻止尸体转移。4月18日，死者亲属聚集二三十人采取在病房摆香烛、在过道烧纸钱等方式闹事，严重影响医院正常工作秩序。经工作人员多次劝阻无效后，市公安局依法强制带离违法闹事人员6人，行政拘留2人，尸体强制转移至殡仪馆。
案例二：2015年3月27日，大箕铺镇曹某在大冶市妇幼保健院生产后意外死亡，死者亲属将其尸体抬至该医院，并在市人民调解中心进行调解期间3次聚众到医院拉横幅、堵门；4月1日，死者亲属再次去医院闹事时被公安机关依法处置。
案例三：2015年10月5日，刘仁八镇张某已怀孕3个月，由于胸闷、心慌下午5时前往刘仁八镇卫生院治疗，晚上9时许经抢救无效死亡。8日上午，死者亲属组织50余人又到刘仁八卫生院门口拉横幅、放鞭炮、放哀乐等手段将医院大门堵死，不准任何人进出，严重扰乱医院正常工作秩序。
把脉：聚众医闹乱象多
从以上案例，我们可以看到，在医院摆香烛、烧纸钱、拉横幅、堵大门等行为已成为医闹的“标配”，更为严重的是一些医闹分子还在医院打砸财务、阻挡患者就医，甚至殴打医务人员，在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留。这些行为严重扰乱了医疗秩序，在很大程度上侵害了医务人员的基本权益，甚至威胁着医护人员的生命安全。  
市妇幼保健院院长胡世民对此感到十分无奈，他告诉记者，医生与患者本应该是齐心协力共同治疗疾病的“战友关系”，而随着医疗纠纷数量的不断增加，大多数患者家属都以到医院闹事来获得巨额赔偿。
同时，许多人产生“一个巴掌拍不响”的思维模式，认为只要发生医闹，医生就有过错。如此一来，医务人员都推到社会矛盾的风口浪尖上，尤其是基层医务工作者，造成的是人人自危、人人自卫，把更多的精力用在如何保护自己的情况下看病，较后导致医术更加趋于保守，患者难以获得较佳治疗方案。也让医生与患者之间的关系变得越来越紧张，从而容易慢慢发展成为恶性循环。
“医闹”不是破题良方而是害人害己的毒药。
问诊：医闹从何而来？
医闹、医闹、究竟是怎样闹出来的呢？大冶市人民调解中心主任徐德志深有体会。“多数被激化的医疗纠纷都有其背后的主客观原因，比如，由于医患信息不对称，双方缺乏足够的信任与沟通，让患者深陷“弱者”的防范心理；医疗纠纷未得到及时和性的有效化解；受利益较大化驱使而笃信‘大闹大解决’的认知扭曲等。”
除此之外，徐德志还表示，由于患方对想要达到的医疗效果期望值过高。认为来医院花了钱，医生就必须得把病治好，全然抛开现阶段的医疗水平这一客观事实。
事实如此，医生不是万能的，另外医疗过程中的不定性很大，对患者应该如何治疗及治疗过程中可能引起的并发症等医生可预见的情况，医院会及时与患者家属说明，让患者家属做决定。对于人力所能避免的意外，医院方面会尽力避免，比如手术前和手术后的清点工具物品等。对于无法预见到的情况和人力避免不了的情况，医生也只能是尽力而为。#p#分页标题#e#
还有一个原因就是患者及其家属对医疗专业知识了解较少，导致患方对疾病及其治疗的信息与医生对疾病治疗的信息不对等，从而引发了一系列的误解。
处方：走合理途径解决医闹
徐德志说，在调解中心所处理的医疗纠纷案例中，一半以上的患方提出要求经济赔偿，患方提出索赔的金额已经从几千上升到几万几十万甚至几百万，与实际发生的赔偿额相去甚远。
发生医疗纠纷以后，在“不闹赔不了钱，小闹赔小钱，大闹赔大钱”的不良社会风气的影响下，一部分人就是不选择走处理医疗纠纷的正规途径，一定要与医疗机构协商解决。那么，医患如果有了纠纷，患方该如何获得合法的利益较大化？
“主要有三种途径，首先是在责任认定后，医患双方自行协商。”徐德志介绍，“责任划分既是从医疗委员会的专家库抽取专家进行医疗责任鉴定，分为无责、轻微责任、次要责任、头等责任、主要责任及全部责任六个部分。”在责任认定出来之前，医方不可以私下采取“花钱买平安”等方式赔钱息事。
如若自行协商不成，双方在自愿申请第三方调解的情况下，大冶市人民调解中心会介入进行矛盾调解，引导患方通过合法途径维护自身利益。“调解一般进行三次，调解员，双方当事人及律师等参与现场调解，对于双方仍有争议的，可通过诉讼途径。”徐德志说道。
治疗：给医闹带上“紧箍咒”
今后，医闹可不是那么好“闹”的，严重的还要入刑，去年11月，刑法修正案正式实施，并明确写到“聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑；对其他积极参加的，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”
无独有偶，3月24日，国家卫生计生委、中央综治办、公安部及司法部联合发布的《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》中，详细介绍了如何进一步做好维护医疗秩序工作。
“首先，我们可以看到政府的态度很明确，一改过去的观望态度，严厉打击涉医违法犯罪，维护医院良好秩序。”徐德志分析道，除此之外，《通知》要求要切实提高涉医事件现场处置能力，做好前期处置工作，健全警医联动机制，并及时做好医疗纠纷调处工作。“患方的心情可以理解，我们要耐心细致疏导，劝诫他们不要采取极端方式处理问题，要引导当事人采取合法的人民调解方式解决纠纷，这样才能使群众获得利益较大化。”
面对日益紧张的医患关系，胡世民告诉记者，医院也会进一步做出努力，在提高医疗质量方面，加强医疗培训，每个月、每个季度会对全院医生进行业务培训，还会送部分优秀医生外出进修。在加强医德、医风教育方面，会不定期的进行教育指导，树立医生不分老幼、贵贱，一视同仁的职业操守。
当然，要缓解紧张的医患关系，需要社会各个部门、集体和个人的共同努力。

《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》解读

近年来，各地认真贯彻落实党中央、国务院关于维护医疗秩序、构建和谐医患关系的部署要求，不断深化“平安医院”创建工作，打击涉医违法犯罪，完善医疗纠纷化解机制，取得明显成效，涉医案事件频发的势头得到有效遏制，医疗秩序总体平稳。为进一步巩固当前工作取得的成效，国家卫生计生委会同中央综治办、公安部、司法部联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，进一步做好维护医疗秩序构建和谐医患关系工作，依法保障医患双方合法权益。
主要内容包括以下五个部分：
（一）坚决打击涉医违法犯罪维护医院良好秩序。一是始终保持对涉医违法犯罪的严打高压态势，对各类伤医、闹医等违法犯罪活动依法果断处置，当场查证，严厉打击。二是依法惩处聚众滋事等扰序行为，对造成严重损失的不法分子，依法追究刑事责任。三是进一步调整警力部署，加强医院及周边的秩序维护工作。#p#分页标题#e#
（二）切实提高涉医事件现场处置能力。一是医疗机构要高度重视涉医事件的早介入、早处理，积极做好前期处置工作。二是完善警医联动机制，建立突发事件处理快速反应机制，畅通信息沟通渠道。三是推动完善院内调解、人民调解相结合的医疗纠纷调解体系，及时做好医疗纠纷调处工作。
（三）全面提升医疗机构安全防范能力。一是完善医疗机构安全防范机制，加强安全防范系统建设，强化周边治安综合治理。二是加强重点区域工作巡查，提升重点部位安全保卫能力，严格出入口的管理。三是提高医务人员安全防范意识，加强酒后就诊、有滋事或暴力倾向及严重精神障碍患者等重点人员安全防范工作。
（四）进一步加强医疗服务与质量安全管理。一是优化服务流程，改善医疗服务，加强医患沟通。二是健全医疗质量控制与持续改进体系，规范诊疗服务，加强医疗质量安全管理，提升患者安全管理水平。
　　（五）及时做好信息发布及信息沟通工作。一是做好信息发布工作，完善涉医案事件信息发布预案。二是做好信息上报工作，发生涉医违法犯罪案件，医疗机构按照相关要求及时上报。记者  周莉  整理