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制图/王斌
记者 詹春华 通讯员 王建新
医学指导 中南大学湘雅二医院骨科副教授 陶澄
读者咨询：我母亲走路脚后跟痛，有人说是骨刺，是这样吗？
我母亲快70岁了，身体一直很硬朗，还经常跳跳健身舞，但较近，她觉得左脚的脚后跟总是疼痛，尤其是早上，一落地就疼，走路时脚跟不敢用力，“有石硌、针刺的感觉”，走出二三十米后，疼痛会有所减轻，但是走多了，第二天疼痛反而会加重，但脚后跟的外表看起来既不红也不肿。有人告诉我母亲，这是脚后跟里面长了骨刺引起的疼痛，需要用小针刀切割骨刺，请问真是这样的吗？我想得到的答复。湛秋实(化名)
记者调查：足跟骨刺多见于老年患者，是骨骼老化的表现
带着读者的疑问，记者昨日采访了中南大学湘雅二医院骨科副教授陶澄。
陶澄首先表示，湛秋实要想确认母亲的足跟痛是不是真的由足跟骨刺引起的，需拍个x光片看一下；如果是足跟骨刺，x光片能够清晰地显示出：患者跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。
“足跟骨刺多见于老年患者，是人体骨骼老化后的一种表现，虽然从表面上看既不红也不肿，但当站立或行走时都会感到疼痛，给行走带来极大不便。但骨刺根本不是人们想象中的‘骨头长刺’，而是因为肌肉劳损引起局部炎症后在骨头表面形成的一层钙化的物质，而且引起疼痛的‘元凶’并非骨刺本身，而是肌肉因为缺血缺氧的炎症反应所致。”陶澄说。
据悉，骨刺正确的学术名应该为“骨疣 ( Bone Spur )”，既非完全由骨构成，也不尖锐如刺。骨刺多发生在有肌腱或韧带附着的骨骼处，足底骨刺就是发生在足底筋膜附着的地方，骨刺的产生是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，从而在骨头表面形成了一层钙化物质，是一种自然的老化现象。在临床中，遇到较多的“骨刺痛”就是足跟骨刺。
专家建议：患上足跟骨刺，避免长时间站立行走
患有足跟骨刺的老年人较关心的问题就是：以后还能否运动？怎样运动？
陶澄给出的答案是肯定的。足跟骨刺患者需要运动，但这种运动必须“适量”，不能过于剧烈，避免长时间站立行走。长期剧烈运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，反而加重骨刺病情。在骨刺急性期，疼痛加重，这是人体向你发出信号，不能耐受这么大的运动量或运动强度，所以要尽量减少足部受累关节的活动量，可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生。
陶澄表示，缓解足跟痛有两个方法：一是每晚睡前或洗脚后按揉足跟10分钟；二是买鞋时要选择厚底、鞋垫软一些的鞋子(慢跑鞋是不错的选择)，较好足弓有一定弧度和支撑力。对鞋垫的要求一般为硅胶材质(确保软度)、中间为空(让骨刺部分不受压)即可。90%的病人通过使用这类鞋垫就可以解决行走疼痛的问题。“只有极少部分特别严重、经保守治疗无效的患者才需要通过外科手术切除部分足跟骨刺，因为手术本身对一些病人会造成无菌性炎症，甚至刺激骨质增生得更快。高达40%的病人，在15年之后会复发骨刺。所以，手术切除并不一定能将骨刺断根。”陶澄说。
骨刺是人体退变老化的一种表现，如同头发变白。几乎所有的老年人都会有骨刺或骨质增生，但不一定会有临床症状。所以部分患者认为是骨刺刺伤组织导致疼痛，要求切除骨刺是一种误解，局部肌肉放松和缓解疼痛才对症。一部分人出现疼痛是由于产生了无菌性炎症，因此，治疗骨刺的关键不是消除骨刺，而是在于消除骨刺周围的无菌性炎症。遵医嘱选用非甾体消炎止痛药物、积极抗炎是非常必需的。局部封闭治疗也能有效控制症状，但有一定的副作用。热敷、理疗、按摩促进血液循环，缓解疼痛。“骨刺无法消失，但疼痛消失就可以了。”陶澄较后强调。
延伸阅读
每个人都可能长骨刺
骨刺一般好发于活动较频繁的关节，由于这些关节长时间反复使用，因此很容易发生磨损与退化的现象。而身体易诱发骨刺生长的地方包括颈椎、腰椎、膝关节、脚跟，另外，手指跟手肘也是骨刺易发生的部位。
骨刺并非老年人的专利，由于工作需要，许多人必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势或是姿势不正确及反复使用某个关节的工作族群，如家庭主妇、老师、金融工作者、计算机族、工厂作业员等，都可能因为过度使用及使用不当，造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损。如果再加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。甚至有国外的文献报道，人到了20岁以后就会出现退行性变，容易出现骨刺现象。因此，骨刺可以说是每个人都可能发生。
