保险业营改增会计处理（营改增对保险业的影响）

“‘阳了’理赔，保险公司却玩失踪”！去年三月，为了感染新冠后医疗上有个保障，陈先生给全家人每人买了一份感染新冠保险，一共七份。保单中有一项“新型冠状病毒确诊津贴”20000元，并载明在保险期间内，被保险人出现新冠症状并经医院确诊的，保险机构按照保单约定给付确诊保险金。可陈先生真的感染新冠，要求理赔时，结果理赔员却怎么也联系不上了。

据陈先生介绍，上个月下旬，一家人陆续感染了新冠病毒。然后就打电话报了案，收到一条短信说是理赔员会联系。结果，十来天了，可理赔员的电话一直打不通，从早到晚对方电话一直提示无法接通。这期间，陈先生陆续联系了几十次，可每次结果都是一样。

无独有偶，栾先生也遇到了类似情况，理赔员的电话也是打不通。为了准备材料，他也发着烧跑了几趟医院。目前，对于怎么理赔、提交什么资料、走什么程序，陈先生和栾先生什么也不知道。此前，他们已经准备好了相关材料，以备不时之需。

保险公司介绍，答复要等负责人来做出。目前，陈先生已经向保险公司递交了材料，但对方答还是答复先等等。

【@韩林桂律师 说法】

一、这事保险公司办的就不地道了。客户花了钱，买了保险，图的就是有个保障。可真到出事需要理赔了，保险公司却玩起了“消失”。这简直就是砸招牌、坑客户的行为。

既然打开门做生意，就应该堂堂正正、明明白白，能不能赔付、如何赔付、走什么程序，都应该给客户讲个明白，这么大的保险公司，面对客户的理赔，遮遮掩掩、闪烁其词，这是给本就声誉不好的保险业雪上加霜。

也有的网友认为，这是保险公司发现这款保险产品不仅赚不到钱，甚至还可能出现亏钱的情况。为了自己的利益，玩起了“耍赖”的把戏。

不可否认，因为防疫政策的变化，原来保险公司的如意算盘可能要落空。按照原有风险计算保费、赔付保险金、费用可以达到财务收支平衡，现在风险的变化使得支出大于收入。这种也是大概率事件。

二、面对保险公司的把戏，陈先生应当如何维护自己的合法权益？

首先，按照保险法的规定，无论是赔付还是不赔付，保险公司都应当给予正面回复，而不是犹抱琵琶半遮面。

本案例中，对于保险公司理赔员玩失踪的把戏，陈先生可以先礼后兵，通过去保险公司办公地点、找公司负责人等方式先积极的同保险公司协商解决。同时，还应当注意收集和固定证据，为以后的投诉和起诉做好准备。

其次，如果最终保险公司还是不讲道理，既不赔付，也不积极正面应对，陈先生可以考虑通过投诉的方式解决。

《保险法》第一百一十六条和第一百六十一条规定，如果保险公司及其工作人员在保险业务活动中拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务，由保险监督管理机构责令改正，处5万元以上30万元以下的罚款；情节严重的，限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。

根据上述的法律规定，如果保险公司在保险经营活动中拒不理赔的，可以由保险监督管理机构责令改正。

保险业作为专营的正规金融机构，归属于银保监会监管。具体到本案例，陈先生是通过正规渠道购买的新冠保险险种产品，且已经按照保险合同的约定支付了保险费用。现在出现了保单规定的理赔事由，保险公司理应按照保单和法律的规定，给予积极应对，把事情将说明、说清楚。而不是闭门不见，搞失踪。

为了维护自己的合法权益，陈新生可以先行拨打保险公司的投诉电话，通过内部监督机制解决。如果保险公司仍坚持己见、拒人千里之外，那陈先生还可以拨打当地银保监会的电话进行投诉。

如果确实存在拒不理赔的情况，保险公司不仅要按照保单给予理赔，还可能面临责令改正、罚款、停业的处罚。

最后，如果通过上述方式仍无法解决，陈先生还可通过诉讼的方式维护权益。

这个是最后的途径，在催促和投诉无效的情况下，逐步升级，向法院提起诉讼。《保险法》第十条规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

上文已经提到，陈先生已经支付了保险费，这说明双方已经订立了合法有效的保险合同。按照合同的约定，保险公司负有对保单载明的理赔事项进行赔付。而在本案例中，面对陈先生的理赔诉求，保险公司理赔员拒不接听电话，去到保险公司后也没有得到正面积极的回应。

不仅如此，时至今日，陈先生连最基本的理赔程序、理赔资料都不清楚。这种情形下，保险公司已经属于根本违约。按照保险法和民法典的规定，陈先生可以向法院提起诉讼，要求保险公司履行保险合同，给予相应赔付。

最后，希望这家保险公司从维护保险业声誉、保护客户的合法权益的角度，“主动、迅速”作为，给客户一个满意的答复和处理结果。

对本案您什么看法，欢迎留言！

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⚠️监管18号发文，20号就有保险公司产品停售！

一听停售，有的朋友可能会慌，我之前买的增额终身寿，还管用吗？

放心！监管直接说的是做好已经销售保单的服务。产品的停售是规避未来利率下行，保险公司需要继续按照合同履行保单责任。

对想要购买但还在观望的朋友，则有着不小的影响——未来能买的高收益产品，会越来越少。

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