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【明年1月1日起 呼和浩特市职工基本医疗保险门诊慢特病政策有调整】

12月21日，记者从呼和浩特市医保局了解到，为进一步规范我市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理，减轻参保人员医药费用负担，提高基本医疗保险基金使用效率，自2023年1月1日起，呼和浩特职工基本医疗保险门诊慢特病政策有调整。

据介绍，门诊慢特病病种包括系统性红斑狼疮、帕金森病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、血液透析、腹膜透析、组织器官移植术后抗排异治疗、病毒性肝炎干扰素治疗、血友病、肺动脉高压。不在上述范围内的原门诊特殊慢性病病种，全部纳入普通门诊统筹保障。

起付线：参保人员在门诊特殊慢性病定点医药机构发生符合政策范围内的医药费用，门诊起付标准为从原来的1000元调整为300元，患者医疗负担将进一步大幅减轻。患有两种以上慢特病的参保人员可同时申请，一个年度内门诊起付标准为300元，支付限额分别计算，最高不超过我市政策规定各项医疗保险的最高支付限额。

门诊支付比例及限额：一个年度内在定点医疗机构门诊发生的费用达到起付标准的，按照相应的比例支付，个人负担部分符合公务员补助相关规定的由公务员补助再次按规定比例支付。

门诊慢特病统筹基金并入医疗保险年度支付累计，合并计算，年度内不得超出基本医疗保险、大额医疗保险和公务员补助医疗保险的最高支付限额。享受门诊慢特病治疗的患者，不得同时享受门诊统筹待遇。

病种申报认定：参保职工患者向定点医疗机构提出申请，定点医疗机构慢特病责任医师对参保人员的申请进行认定和网上填报，定点医疗机构医保部门负责审核管理，将审核结果及时告知申请人。

费用结算：门诊慢特病费用结算要严格执行国家及内蒙古自治区基本医疗保险《药品目录》和《内蒙古自治区医疗服务项目规范和价格》，治疗门诊慢特病必需的药品和诊疗项目的医药费用由医保基金按规定支付，超出规定的医药费用医保基金不予支付。

参保人员在门诊慢特病定点医药机构发生的医疗费实行即时结算，起付标准以上、支付限额以下的部分由统筹基金或大额医疗费用补助按比例支付，由定点医药机构记账，个人自负部分由个人账户或现金与定点医药机构直接结算。

定点医疗机构和“双通道”定点零售药店均可享受门诊慢特病待遇。

参保人员不享受职工基本医疗保险门诊慢特病待遇的情景：参保人员在待遇享受等待期内的；参保人员住院期间的；医疗保障政策规定的其他情形。（来源：呼和浩特晚报）

疫情让人疯狂。

前有内蒙李女士，后有河南刘女士。

被各种爆未经求证的所谓“黑料”。

有个头条账号说是刘女士同名普通市民的女儿，发澄清贴，因为母亲和刘女士同名被网暴，骚扰电话信息不断，各种辱骂诅咒。

素人刘女士经营医疗器械公司，农产品公司，就说暗箱操作。

澄清贴下面都是“你妈没给你过成人礼我给你办”“疫情期间经营医疗器械，农副产品，都是暴利行业，本领通天”

喷河南街道书记刘女士各种工作照，喷的人没在大单位上过班是不，雁过留声，人过留名，做过的事留底备查这本身就是工作的一部分，没有照片文字记录，年底的工作总结没有图片数据支撑怎么写?这有啥好喷的，就是在工厂打螺丝你也得记账吧，记今天打了几个螺丝，要不老板怎么知道你干没干活，干了多少活，怎么给你算工资。

再说回李女士，抄家式消杀是她定的?她有那么大权利?没有领导开会讨论决议她敢张嘴胡说?

法制社会了，这些没有根据就胡说八道的没人管管吗？

违规违纪违法的，自然有相关部门调查处理，这些未经求证胡喷乱说的人也该法律严惩，家里通网，有个手机，恰好识字就敢张嘴就来的胡说?

再一个，疫情新闻发布会，当地领导能不能安排点卫生防疫专业人士，发言稿提前审一审多看几遍练一练，讲话严谨，拿出点专业人士的专业做派来，别想着搞点别的，体现呼市中年女性形象的李女士都被骂膀了，想表达基层街道工作人员辛苦的刘女士祖宗八代都被翻了一遍，还造成误伤了。

咱就老老实实的宣读数据，说说现在疫情工作到哪一步了，老百姓实际生活有啥困难，政府咋给解决这些困难，咱普通老百姓该咋配合，说人话别说废话蠢话。

本来这波疫情封控这么长时间，老百姓收入减少，支出增加，孩子不能上学，大人不能上班，病人看病不便，一家子都跟家大眼瞪小眼，各种谣言满天飞，已经疲惫到极限了，别想乱七八糟的给当地出名的损招，就踏实念写好的稿子行不。

大家恨的不是李女士的衣饰奢华，恨的是抄家式消杀。恨的不是刘女士错过女儿成人礼的哽咽，恨得是老百姓快揭不开锅了你在这和我诉苦谈情怀。你错过女儿的成人礼哽咽卖惨，富士康那些步行回家的打工人惨不惨，我们封在家里，没收入吃老本惨不惨。

卖惨式述职求表扬的套路别用在老百姓身上，感动自己，恶心大众。别耍小聪明，我们不傻。

网暴的人，严查严惩。能力配不上职位的就换能胜任的。