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在胃部不适时，人们常常会想到一种常见的非处方药物——多潘立酮(商品名：吗丁啉)，并自行去药店购买使用。然而随着欧盟对于因其导致的心脏不良反应而开始进行使用限制时，人们在胃疼时还能随意地自行去药店购买多潘立酮吗？又或者因顾忌其心脏的不良反应而放弃使用呢？多潘立酮，胃疼时还能吃吗？
多潘立酮是一种合成的苯丙咪唑类衍生物，作为一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，可以直接作用于胃肠道的多巴胺2(DA2)受体，减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛，增加胃肠道动力。目前在国内多潘立酮主要以混悬液及片剂的形式作为胃肠促动力类非处方药物使用，其适应证为消化不良、腹胀、恶心、嗳气、呕吐。
多潘立酮作为一种家中常备的缓解胃部不适的药物，为大家所熟悉并广泛使用。其主要的不良反应偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等；有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。由于不良反应较轻，多数症状在停药后可自行恢复，多潘立酮作为一种OTC类药物，国内并未对其使用严格限制。
近年来，随着欧盟对多潘立酮使用的进一步研究发现，其使用剂量的增加与疗程的延长，可能会导致一系列的心脏副作用，主要包括QT间期延长和心律失常。
经过欧盟成员国人类用药互认和分散程序协调小组投票后，多数支持多潘立酮类药物用于缓解恶心和呕吐症状，但对于成人及体重35千克以上的青少年，推荐剂量应该相应降低至10毫克，口服，一日较多3次；允许用于儿童及体重在35千克以下的青少年患者的产品应该通过口服给药，剂量为每千克体重0.25毫克，一日较多3次，液体制剂应该提供量杯以便根据体重保证精确的用药量。同时，这类药物常规使用不应超过1周。不应允许多潘立酮继续用于治疗诸如腹胀或烧心在内的其他症状。
就国内而言，多潘立酮仍然作为OTC类药物使用。然而鉴于欧盟将对于多潘立酮的限制使用，国内患者应当知道：多潘立酮常用于治疗多种胃部疾患或帮助消化，但是，该药物可能会产生心脏相关的不良反应，如导致部分患者心律失常；多潘立酮在大剂量或长时间应用时副反应较大，因此，此药物仅应在治疗恶心和呕吐时小剂量应用，且疗程应控制在1周以内；成人推荐剂量为10毫克口服，每日3次，或以栓剂的剂型30毫克，每日2次。
综上所述，多潘立酮应当小剂量短疗程慎重使用，并密切关注其副作用。而临床药师更应在这一问题上有所作为，配合临床合理、安全地使用该种药物，造福于民。
石浩强(北京交通大学医学院附属瑞金医院药剂科)
