健康资讯 病因辨证要点速记及歌诀
六淫辨证
六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。六淫辨证，是根据六淫的致病特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，辨别疾病当前病理本质是否存在着六淫病证的辨证方法。
(一)风淫证
1.含义 风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。
2.临床表现
3.辨证要点 恶风、微热、汗出、脉浮；或突起风团、瘙痒、麻木，肢体关节游走疼痛，面睑浮肿等症。
症状：汗、麻、痒、肿、痛(出汗、麻木、瘙痒、肢体浮肿、游走疼痛)。
速记歌诀
风淫恶风并汗出，喉痒脉浮瘾疹出，
局麻口强直颤，风水风痹破伤风。
(二)寒淫证
1.含义 寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的证候。
2.临床表现
3.辨证要点 新病突起，病势较剧，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉紧为常见表现。
症状：冷、白、迟、清、蜷(肢冷、面白、脉迟、尿清、蜷缩)。
速记歌诀
寒淫证候寒象生，伤寒中寒寒痹撑，
寒痹关节痛剧烈，中寒吐泻脘腹痛。
(三)暑淫证
1.含义 感受暑热之邪，耗气伤津，以发热、口渴、疲乏尿黄、汗出等为主要表现的证候。
2.临床表现
3.辨证要点 夏季感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、尿黄等为主要表现。
症状：热、渴、汗、闷、倦(发热、口渴、汗出、痞闷、困倦)。
速记歌诀
暑淫证候夏季见，阳热内盛津气耗，
中暑深入心肝脏，惊厥昏迷乏力极。
(四)湿淫证
1.含义 感受外界湿邪或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、关节酸痛重着等为主要表现的证候。
2.临床表现
3.辨证要点 起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为证候特点。
症状：重、闷、湿、腻、缓(身重、痞闷、湿浊、苔腻、脉缓)。
速记歌诀
伤湿胸闷全身重，体倦不渴尿清长，
湿淫主要首如裹，遍体不舒四肢怠。
(五)燥淫证
1.含义 外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的证候。发于初秋气温者为温燥，发于深秋气凉者为凉燥。
2.临床表现
3.辨证要点 秋季或处于气候干燥的环境，具有干燥不润的证候特点。
症状：渴、燥、裂、干(口渴、肤燥、舌裂、苔干)。
速记歌诀
燥邪证候属于秋，口鼻咽喉肌肤干，
干咳无痰易伤肺，轻微表证尿不多。
(六)火淫证
1.含义 外感火热等邪，或饮食不当，或情志过极等，导致阳热内盛，以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现的证候。
2.临床表现
3.辨证要点 新病突起，病势较剧。
症状：热、赤、数、干、烦(发热、面赤、脉数、口干、心烦)。
速记歌诀
火淫壮热面赤渴，尿黄便秘并失眠，
狂躁出血谵语昏，红肿热痛化脓温。
阴阳虚损辨证
根据阴阳的生理与病理，对四诊所收集的各种病情资料，进行分析、归纳，辨别疾病当前病理本质是否存在阴阳虚损病证的辨证方法。
(一)阳虚证
1.含义 指阳气亏损，其温煦、推动、气化等功能减退，畏冷肢冷为主要表现出来的虚寒证候。
2.临床表现
3.辨证要点 以形寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏、舌淡脉迟为主要表现。
速记歌诀
真阳不足阳虚灾，自汗欲寐面唇白，
身倦肢冷阳痿泄，带稀便溏尿频排。
(二)阴虚证
1.含义 指体内阴液亏少，滋润、濡养等功能减退，以咽干、五心烦热、潮热盗汗等为主要表现的虚热证候。
2.临床表现
3.辨证要点 以五心烦热、潮热盗汗、咽干颧红、舌红少苔、脉细而数等为主要表现。
速记歌诀
真阴不足阴虚成，形瘦潮热颧唇红，
眩鸣盗汗遗精见，少寐多梦烦不宁，
五心烦热舌红瘦，舌苔少无细数形。
(三)亡阳证
1.含义 指人体阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证。
2.临床表现
3.辨证要点 以四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等为主要表现。
速记歌诀
亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗质稀，
恶寒气微喜热饮，脉微欲绝淡润舌。
(四)亡阴证
(五)亡阳与亡阴鉴别
亡阳和亡阴均出现于疾病的危重阶段，且极易导致死亡，故须及时准确地辨识、治疗。
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问二便要点速记及歌诀
大便由肠道排出，但与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄、肾阳的温煦及肺气的肃降有着密切的关系。小便由膀胱排出，但与脾的运化，肾的气化、肺的肃降及三焦的通调等有着密切的关系。
(一)问大便
1.正常表现 健康人一般每日或隔日大便1次，排便通畅，成形不燥，多呈黄色，内无脓血黏液及未消化的食物。
2.异常大便
速记歌诀
便次异常
便秘实热津亏肠，冷秘畏寒面白苍，
阴虚便干脉细数，老人产后气液伤。
泄泻水湿停于肠，脾虚完谷或鸭溏，
排便不爽肝乘脾，五更泄泻损肾阳，
厌食嗳腐脘胀痛，泻物不化属食伤。
便质异常
便质异常望问全，完谷不化脾肾寒，
溏结不调肝乘脾，初硬后溏脾虚原，
泻下黃糜或脓血，湿热蕴结于大肠。
排便感异常
排便感觉有异常，肛门灼热湿热伤，
溏结不爽肝乘脾，里急后重痢疾详，
脾肾阳虚或滑泻，气虚下坠或脱肛。
(二)问小便
1.正常表现 健康成人日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次。一昼夜总尿量为1000～2000ml。尿量和尿次的多少受温度(气温、体温)、饮水、出汗和年龄等因素的影响。
2.异常小便
速记歌诀
小便关乎肺脾肾，津液盈亏问可分，
寒证消渴尿量多，尿少浮肿或伤津，
频数失禁肾气弱，短赤尿痛病为淋，
点滴名癃不出闭，气化不行湿热因。
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