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#中国人的故事#【思想的力量丨三明医改启示录】三明市，位于福建省中西部山区，这座248万人口的城市，不仅是风靡世界的沙县小吃发源地，也是过去10年中国医改的排头兵。2012年以来，三明医改以公立医院综合改革为切入点，在市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动改革”，在啃“硬骨头”、涉“深水区”的路上，三明医改实现了患者、医生、医院、医保基金等多方共赢。2021年3月，在福建省考察的习近平总书记专门来到三明市沙县总医院，听取医改情况介绍，向医护人员、患者了解医改惠民情况。总书记强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。#发现最美 你评我论##慷慨十年# https://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?t=1664580273139&toc_style_id=feeds_default&share_to=wechat&track_id=58577936-4594-4160-877D-B890CAD618A2_686968902549&item_id=6639656188742812914
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中医舌诊：舌诊在病证诊断中的应用图解（4）
32.口腔溃疡—心火上炎证
卫某，男，43岁。初诊时间：2012年3月15日(图1)。
口腔溃疡反复发作2个月。近2个月来，口腔溃疡发作频繁，多发于舌上，溃疡红肿明显，灼热疼痛。时感口气重浊，伴小便黄，大便欠畅，偶有不化食物。时有头痛伴晕眩不适，咽部梗阻感，皮肤瘙痒不适。脉细数。
舌象特征：舌色红，边尖甚，舌面点刺，有齿痕，舌苔薄白，质燥，根黄厚腻。
西医诊断：口腔溃疡。
中医诊断：心火上炎证。
33.淋巴结炎—湿热壅阻证
沈某，男，40岁。就诊时间：2012年8月29日(图2)。
颈部右侧肿痛1周。无恶寒发热，无咽痛，触诊可及肿大淋巴结。平时胃纳不佳，大便溏结不调，眩晕时作，时有耳鸣。现症见：右侧颈部肿痛，头晕耳鸣，纳寐差，小便黄，大便黏。脉弦数。
舌象特征：舌色红偏紫暗，舌苔灰黄，中部焦黄，苔质厚腻。
西医诊断：淋巴结炎。
中医诊断：湿热壅阻、痰热交结证。
34.抑郁症—肝气郁结证
陈某，女，76岁。就诊时间：2007年9月5日(图3)。
患者腹痛1月余。平素血压偏高。刻下：右胁腹痛，易怒善哭，情志不畅，伴嗳气、矢气不畅。大便黏滞夹泡沫。脉弦涩。
舌象特征：舌暗红偏紫，舌苔根部白腻。
西医诊断：抑郁症。
中医诊断：肝气郁结、痰瘀阻滞证。
舌象特征：舌质偏红，舌尖边红点，舌苔淡黄，燥腻。
西医诊断：抑郁症。
中医诊断：肝火上扰、痰浊内蕴证。
35.抑郁症—痰浊内蕴证
邵某，男，44岁。初诊时间：2012年3月15日(图4)。
患者平素易焦虑，情绪紧张，遇事加重，常感心烦易怒，头胀头痛。现症见：咽干口苦，口味重浊，纳呆，大便黏滞，小便短黄，夜寐欠安。脉弦。
36.下肢浮肿—水湿内停证
张某，男，70岁。初诊时间：2012年3月8日(图5)。
患者下肢浮肿反复发作半年。夜尿每晚3～4次，下肢微肿，夜寐易醒且容易反复，后半夜尤甚。有高血压病史，血压149/100mmHg。纳可，大便正常。脉弦数。
舌象特征：舌色淡红，苔薄白，根厚腻，舌中少苔。
西医诊断：下肢浮肿。
中医诊断：肾阳亏虚、水湿内停证。
37.痤疮—冲任不调证
陈某，女，22岁。初诊时间：2012年8月29日(图6)。
患者自进入青春期后，面部即见小丘疹、脓疱。近4年来痤疮频发，每至月经前期加重，痒痛不适。近两月来因学习压力增大，课业加重，面部痤疮红肿面积增大，月经量减少，经前腹胀。纳可，二便调。脉细。
舌象特征：舌质红边尖有点刺，舌形偏瘦，舌苔薄白。
西医诊断：痤疮。
中医诊断：肝气不畅、冲任不调证。
38.前列腺肥大—下焦血瘀证
陈某，男，77岁，就诊时间：2012年6月8日(图7)。
前列腺肥大病史十余年，小便不畅反复发作。有高血压病史，目前血压控制良好。现症见：小便点滴不畅，尿如细线，无尿痛，无发热，夜尿4～5次/晚，夜寐欠佳。脉沉弦。
舌象特征：舌色暗偏紫，舌边尖瘀斑瘀点，舌苔薄白润，中根部微腻。
西医诊断：前列腺肥大。
中医诊断：下焦血瘀证。
39.儿童过敏体质—阴虚火旺证
杨某，男，4岁。就诊时间：2012年5月10日(图8)。
自幼过敏体质，容易产生皮疹等过敏反应。平素唇红，口干，时有口气秽浊。就诊时诉：大便干燥不畅，近日肛裂，便后少量鲜血。纳一般，寐多汗。脉细数。
舌象特征：舌色红偏暗，舌上芒刺明显，舌苔薄白花剥。
西医诊断：过敏体质。
中医诊断：阴虚火旺、热盛津亏证。
40.舌麻—肝肾亏虚证
刘某，女，33岁。就诊时间：2012年7月18日(图9)。
舌麻1年半。患者自怀孕开始舌尖麻辣，但味觉尚正常。现产后半年，舌尖麻仍无缓解。面部色斑，夜寐欠佳，时有头晕。胃纳可，二便常。脉濡细。
舌象特征：舌色红，舌质嫩，舌尖边碎裂，舌体胖有齿痕，舌苔中部淡黄微腻，舌边舌根部剥脱。
西医诊断：舌觉异常(舌麻)。
中医诊断：肝肾亏虚、肾精不足证。
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#舌诊##中医学习##培医#
广东东莞市模具厂经理老黄月薪1万7千元人民币加五险一金，拥有三套房子一辆小娇车，一个漂亮的老婆两个孩子一男一女一个好字，我觉得他是一个成功的打工仔。
1992年老黄高中毕业后从广东粤西茂名市来到深圳市一家模具厂当学徒。当时模具厂一共才十几个人，老黄是其中一个。
1995年老黄升任工模小师傅和同厂的省模女技工（广东话叫省模妹）拍拖谈恋爱结婚，回到茂名家乡自建了一栋新楼房。老黄夫妻成为村民羡慕的对象。同年老黄的模具厂扩大成立工程部，老黄爱学习会使用CAD软件，被调入工程部任工程师。1995年老黄爱情事业双丰收幸福就是这么简单。
2001年老黄升任工程部经理，有了一个5岁的儿子及一岁的女儿。老黄决定在深圳买了一套105平方的三居室，方便子女上学。老黄在深圳买房他老爸极力反对他爸说，如果老黄在深圳买房他就不认老黄这个儿子。老黄没有办法只好偷偷在深圳买房，最后错过了迁户口入深圳的机会，搞了好多次过不他老爸那一关。
2011年模具厂从深圳市搬到了东莞市工厂搬迁，模具厂赔偿了老黄夫妻一笔补偿金。老黄用补偿金结清了深圳的房贷。
2012年老黄拿出多年的积蓄在东莞购买了人生第二套商品房。当时东莞乡镇一级的房价大约六千一平不算太贵，一般月薪1万多的人随便买没有什么压力。
模具制造业工人流动性很大，像老黄一样一生只在一间模具厂干，随着模具厂的扩大和模具厂共同成长的员工是少之又少。你认为老黄用一辈的时间去服务一间公司，这个做法正确吗？欢迎留言评论！
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#广东微城事#
