公务员心电轴左偏（公务员体检心脏电轴右偏）

【心悸---病例治疗分析】

大家好，我是中医谷峰博士，今天给大家讲一下，心悸、心慌的病因和治疗，心悸、心慌是中医的一个，对症状的描述，心悸病的患者也多数，寻求中医治疗，或者是中西医的结合治疗。

接下来我就通过一个具体的，患者的病例，给大家做一个病案的分析，大家一定要认真听，有一个患者、患者是女性，55岁、她的职业是教师，还没有退休，初诊的时候主诉，胸闷、心悸一年有余，这一个月加重，而且她既往有高血压的病史，但是她一直还比较遵医嘱，服用降压药，血压基本还能控制到正常的水平，但是从去年秋天开始，就出现比较明显的胸闷、心悸，也到多家医院进行过诊断，诊治为冠心病、心律失常，也吃了西药，虽然这个病情有所减轻，但是不能完全控制，这一个月来胸闷、气短、心慌，间断发作、很不舒服有的时候明显地感到，胸前区隐隐作痛，活动后这个表现尤其加重，高压130、低压75，心率是82次/mim，但是有比较明显的节律不齐，有早搏、舌质暗、苔薄黄、脉结代，心电图的一个心电轴左偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF以及V4、V5T波倒置，诊断为冠心病、心律失常，这个患者的辨证是心气不足，血脉瘀阻、胸阳不振，那么针对她，我采取的治疗方法是，益气养心活血、复脉宣痹通阳，第一次就开了十副药、水煎服，后来复诊的时候说，吃七副药之后，就感觉到气短、心慌，非常明显的得到改善，那么现在当然仍然感觉有胸闷，另外她睡眠非常不好，舌质暗、苔薄黄，脉仍然是结代的脉象，上次心率是82，这次我看她的是75，早搏减少了，结合她睡觉不好，我又加了酸枣仁、首乌藤，来改善睡眠，这次又开了十天的药，那么再复诊的时候，三诊自觉心慌、胸闷、气短，已经非常不明显了，基本上就很少出现了，睡眠也得以改善，但是就是昨天出去就累着了，也出现心前区隐痛的这个症状，舌质暗、苔微黄、脉弦，这次心率是70次/min了，节律基本上齐整了，很少能够看到早搏了，那么还是要巩固疗效，就吃了十来天，早搏消失、症状改善、体力恢复，这个时候她就能够做家务，包括一些工作都没有任何问题了，心悸它主要是用症状来讲，是以心中急剧的跳动，惊慌不安、甚则不能自主，为主要临床表现的一种，心脏的常见的病证，这个病证既可以作为，临床多种病证的症状之一，同时本身它也是一个疾病，西医学所讲的，各种原因引起的心律失常，比如说心动过速，包括心动过缓、过早的搏动，以及心脏神经官能症，这个现在临床上很多见，凡是以心悸为主要临床表现的，在咱们中医均可以参考本病的，辨证的原则来进行治疗，据有的学者研究，目前我国心悸的发病人群，约在两千余万，心悸的患者还是以老年人为多，但是近年来，我们在临床上也发现这个情况，由于年轻人的生活不规律，这病也是越来越年轻化，尤其是一些脑力劳动者，心律失常的原因很多，是咱们中医内科的常见的疾病，从病因来说、外感可以由风、寒、暑、湿、燥、火，各种因素引起，这个病邪由表入里、由气入营，传至心包以及心就可发病，或者是由长期的，精神的刺激损伤心脏也可以发病，或者是饮食失节、膏粱厚味，饮酒无度、损伤脾胃，生湿化痰、阻碍气机，那么这个时候它也会损伤心气，也会发病，临床上室性的早搏常见于冠心病，高血压、心肌炎、风心病以及肺心病等等，也可能发生功能性的，仅仅是由于自主神经功能失调，由情绪激动、过度疲劳等因素而导致，因此我们在看病的时候，还是要问一下他的病史，来进行鉴别。

上述所讲的治疗思路，要因人而异，我们在临床上，都是要根据不同的症状，以及患者不同的体质，用药也针对具体的患者做出调整，具体的症状还要在每个患者，看病的时候具体的分析，本期内容就给大家讲到这里，我们下期再见。#中医# #养生# #健康# #心悸#

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【患者提问】 心电轴左偏是正常现象吗

【医生回答】如果心电轴轻度左偏没有任何临床症状，只是体检发现心电轴左偏，没有合并高血压、先天性心脏病，可以认为正常。如果是严重的心电轴左偏，要做进一步的检查，包括肝功能、肾功能、心脏功能、心脏彩超、24小时心电图，必要时进行心脏造影进行评估。

正常的心电轴是整个心室除极过程中QRS波终极向量的总和，常见的有心电轴正常、心电轴左偏和心电轴右偏。正常情况下，心电轴左偏常见于肥胖的患者或者是肥胖的正常人，以及老年人、部分婴儿。在病理情况下，常见于高血压引起的心室肥厚，或者肥厚型心肌病、先天性心脏病。#哆咖医生超能团#