县级医院中层干部管理培训（医院中层管理干部培训心得体会）

走品质化管理的“蜕变”之路 镇平县人民医院晋升三级综合医院纪实

镇平县人民医院始建于 1951 年，是县域内最大的一家集医疗、预防、康复、教学、科研为一体的现代化综合医院。

2020 年首批通过河南省县级医院三级综合医院执业评审，成为南阳市唯一一家县级三级综合医院。

从南阳市县级医院的“跟跑者”，到南阳市县级医院的“领跑者”，五年来镇平县人民医院全体干部职工群策群力、众志成城，开启了“以管理促发展、以质量谋效益”的精细化管理路程。

到如今，医院已具备了一套具有自身特点的质量与安全管理体系，逐步形成了以制度管人，人人关心质量的良好局面，走出了一条品质化管理的“蜕变”之路。

明确职责 细化分工

镇平县人民医院自 2016 年开展全面质量管理，成立医院质量与安全管理委员会，院长作为第一责任人。

医院及时下达医院质量与安全管理与持续改进计划与方案，全面落实医院质量院科两级负责制，将质量管理以千分制进行考评，根据医院管理需求合理分配分值，并与绩效挂钩；根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》及医疗质量管理办法及 18 项核心制度，形成并实施医院质量管理与安全持续改进工作计划与方案；以医疗、护理、院感、药学、设备、医保、客服、6S 等部门组成联合查房组，作为三级质控组织，每月对全院各科进行检查督导。

各职能部门每月的日常检查作为二级质控，所形成的考评结果，以千分制在全院进行排名，每月召开质量考评结果反馈会，院领导班子及全体中层参加，通报质量考评结果与排名，考评结果不但与绩效挂钩，奖优罚劣，同时与年终评先评优、职称晋升挂钩，形成了人人关心质量，科科比质量的良性循环。

镇平县人民医院通过努力，于 2017 年率先在南阳地区通过二甲医院评审，质量管理成效获得了评审专家的充分肯定。

镇平县人民医院的医疗质量在二甲评审通过后持续加强，质量数据持续向好。

与 2017 年相比，2020 年出院患者手术占比 20.33%，同比增长 12.46%；微创手术比例 26%，同比增长 12.4%；抗菌药物使用强度 37.03DDDs，同比下降 5.01%；国家基本药物使用率 46.06%，同比增长 12.31%。无院内感染重大事件发生，院内感染率 0.65%，同比下降 0.51%；危重患者护理合格率 98%，同比增长 0.27%；基础护理合格率 96%。

镇平县人民医院所形成的具有自身特色的质量管理体系，吸引省内 20 余家兄弟医院前来参观交流。

重视人才 促进发展

镇平县人民医院在实施医疗质量全面管理的过程中，从专业人才向管理能手转变，也是医院管理的薄弱环节和重点要点。

镇平县人民医院先后邀请台湾医院管理专家、医院管理咨询公司、礼仪培训公司等对全院人员进行培训，多次派出团队学习科学管理知识与管理工具，提高管理能力。

2019年全院品管圈动员大会

2019 年，镇平县人民医院顺利承办河南省平衡记分卡培训班、品管圈圈长培训班；邀请国内知名医院第三方评价机构，对医院全面质量进行现场督导，指出医院管理存在的问题，提出合理化整改建议，促进医院质量“螺旋式”上升。

品管圈圈长培训班

镇平县人民医院在艾力彼《医院蓝皮书》中，全国县级医院三百强排名中占名由 2017 年的 175 名，提升至 2019 年的 168 名，2021 年 4 月进行的 2020 年排名公布，相信镇平县人民医院排名又将有所提高。

科学管理 提质增效

镇平县人民医院积极学习应用科学的管理工具，在医院推行平衡计分卡，多维度进行分析评价，每年拟定 5-10 个改善项目，作为医院的重点工作，促进医院可持续发展，在 2019 年全国平衡记分卡及品管圈大赛平衡记分卡专场中，镇平县人民医院荣获三等奖。

平衡记分卡培训学习

2020 年，医院应用平衡记分卡进行首台手术准时开台率项目的专项管理，成效显著，首台手术准时开台率从 2019 年的 27.31%提升至 93.7%。在全院推行灾害脆弱性分析，找出医院管理中的薄弱环节，通过演练提高应急能力。

推行 6S 管理，并将 6S 管理纳入医院千分制考评管理中，提高医院员工素养，确保医院安全。

推行品管圈管理，从临床到医技，从职能科室到后勤保障，组成 44 个品管圈圈组，形成自下而上的管理氛围，医院在 2016-2020 年，连续四年在全国和省级品管圈大赛多次获奖，形成标准化作业流程 42 项，重视医院不良事件的上报与分析，注重事件的共享与警示作用，加强事后管理，从而形成全面科学的质量管理。

通过五年的管理实践，镇平县人民医院提高了医疗质量，规范了全院工作行为，优化了医院服务流程，在拼搏中实现了弯道超车，在奋进中驰入了发展的快车道，镇平县人民医院就如一列高速运行的动车组，朝着更高更远的未来前进。

供稿：健康镇平