边缘心电图 公务员考试

患者，男，84岁，因“胸闷，心悸加重3天。”，以“冠心病”，于2023年 1月13日经门诊收入院。 一、病例特点: 1.病史：（1）有高血压病史10余年，最高血压180/100mmHig,服用卡托普利25mg qd降 压，有肺气肿，支扩病史10余年，有食管癌化疗史10余年，有肺结核病史30余年，有腰椎间盘手术史10余年，有前列腺增生病史6年，（2）15天前患者受凉后出现咽痛 乏力，头晕，干咳，发热，最高体温38.5°c未服退烧药，四肢酸痛，自汗、无头痛,无鼻塞、流涕，无腹痛、腹泻，抗原未做检测，3天前出现活动后胸闷，心悸，心前区 闷痛感，伴气急，气短，乏力，夜间需尚能入睡，否认咯血、咳粉红色泡沫痰，无肩 背放射痛，无恶心，呕吐，无双下肢水肿等，为进一步治疗，门诊拟“冠心病”收住 入院，近期患者精神，饮食欠佳，睡眠差，大小便正常。 2.体格检查：神志清，精神欠佳，呼吸急促，口唇微绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，可闻及少许湿啰音及局限性哮鸣音，心率102次/分， 节律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢轻度指压性水肿。 3.辅助检查：心电图（本院2023-01-13）： 1.室性早搏2.房速，心房颤动。 二、入院诊断：1.冠心病 2.心功能3级 3.心房颤动 4.高血压病3级（很高危）5.前列腺增生

胸部CT： 胸廓对称，气管及支气管通畅。两肺透光度增强，左肺下叶见大小50mm*35mm软组织肿 块，左肺下叶可见斑片状高密度灶，边缘不清，两肺散在硬结节纤维索条灶。两肺门及纵隔内未 见明显增大淋巴结。心影不大，主动脉管壁钙化，心包少量积液。左侧胸腔少量积液。左侧胸膜 增厚、钙化。肝内见类圆形低密度灶。 影像诊断： 左肺下叶团块影，考虑占位，建议进一步检查； 两肺气肿；左肺下叶炎症；两肺散在硬结节纤维索条灶； 主动脉硬化，心包及左侧胸腔少量积液；左侧胸膜增厚、钙化； 肝脏囊肿可能。

本病例说明，必要的检查会避免漏诊、误诊，为及时处置病情提供宝贵的第一手资料，同时也为延长患者生命或提高患者的生活质量赢得宝贵的时间。

怀孕五个月，​前段时间去做产检，做了四维，还有胎儿的心电图。目前就是其他都很正常，然后就是有边脐。医生说没啥事，就是要注意观察，按时产检。

下次做产检的时候会喝糖水检查血糖，然后做彩超去排除边缘性血管问题。

还有一厘米大小胎盘血窦，医生说现在就是不能同房、不能拿重东西、不能做剧烈运动。其实我归纳一下宗旨，就是不能增加腹压。

还有娃儿心脏有个强光点，医生说你可以挂产前诊断科去问一下，但问也问不到啥，所以我就没管了。

ps，我看了检查结果单上娃娃脸的照片，真的是丑萌丑萌的，感觉丑丑的又很可爱。最后祝大家产检一路绿灯 #产检一路绿灯 #四维彩超 #四维彩超顺利通过

医院不用一粒药照样榨干身上的钱包。//@朴发山:110→120→核酸→急诊科→消化内科→抽血→尿检→肝功能→CT→C14→彩超→心电图→停尸房

【村民发现三只白天鹅躺在地里奄奄一息，兽医：从外表观察像是中毒】11月6日，山西运城，运城有村民发现地里出现了三只白天鹅，然而这三只天鹅却奄奄一息，视频中 ，这三只天鹅已失去了飞行能力，躺在地上有气无力，现场村民拍下这一幕，并向有关部门求助。参与抢救天鹅的兽医介绍，这3只天鹅均是国家二级保护动物，其中2只经抢救无效死亡，剩下的1只正在全力抢救中，从外表观察疑似食物中毒所致，但死亡原因需经过一系列鉴定才能确定。

我一位浙江游资朋友，做了十多年的超短线，就实现了炒股养家，而他只是高中毕业，没有背景，他做超短线手法主要特点：快、准、狠，我从他那里学到八种分时图分析技巧，今日破例拿出来分享给大家，希望大家少走几年弯路

。

分时图买卖的技巧：

1、以分时均线为多空分界线，又称为成本均线，当股价在成本均线上运行看多，运行在下方看空。成本均线是非常重要的参考线。

2、分时图依旧可以按照趋势为操作方向，可将分时图的相对高点连成一条直线，相对低点连成直线，形成一个当日股价的上升或下降通道。可在上升通道下边缘作为支撑位置介入；下降通道在股价上边缘作为阻力处于离场状态。

3、分时MACD指标作为买卖。使用方法与K线图中相似，可以采用顶底背离的方式进行抄底或者逃顶，一般做T经常用到。

4、通过盘口语言，判断多空转化趋势。盘口需要关注委比、五档买卖挂单、涨跌幅、成交量、内外盘、换手率、买卖成交等。

5、结合量能分析判断，上攻时成交量是放量状态，这是量价齐升走势，当突破了重要压力位，便可轻仓布局。回调时量能有所萎缩，且幅度不大，在止跌后量超前量，可适当加仓或继续持股。

6、看分时图的流畅度，越流畅越好，说明股性活跃，资金的关注度较高；像心电图走势，一字的横线走势，股性都不行，还有一种就是忽高忽低的走势，这是主力自己对倒，这种很容易会崩盘。

7、看分时图波段，强势股的小波段少，直线拉升封板最佳，说明资金一致性看涨，承接力度强，而小波段太多说明多空分歧比较严重，没有一致的方向，僵持不下，代表着股价很快见顶。

最后我将内容整理好了，图形看似简单，但是非常的系统全面，其中的精髓值得认真品读，请点赞关注，转发给更多有需要帮助的朋友，渡人也渡己，祝大家股市长虹！

#股票技术##我要上微头条#

@急诊科的大徐 最近收的两个糖尿病患者无痛心梗的病例。

心肌梗死是糖尿病患者的主要死亡原因。

有资料显示，约半数的心肌梗死患者在发病前一周内有“先兆”，少数患者在几周前就有症状。有的患者在发病前，种种症状甚至发生不止一次，如果能识别并及时到医院就诊，可使部分濒于梗死边缘的病人化险为夷。

心肌梗死的常见症状有:

1.乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等。

2.原为间断发作的心绞痛，短期内变为频繁发作。

3.胸痛程度加剧，持续时间延长，有时伴有恶心、呕吐，口含硝酸甘油效果不如过去好。

4.过去从无心绞痛史，突然出现心绞痛，并同时伴心慌、气短、胸闷等症状。

5.在休息状态下就发生心绞痛。

6.平时血压正常或原有高血压，但近期有时血压突然下降者(非药物所致)。

7.心电图检查显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗死的可能。

8.突然出现不明原因的体力下降、咽部异物感、肩或上腹疼、胃酸上涌烧灼感、大汗淋漓、皮肤湿冷、烦躁不安、有濒死恐惧感等，即使无心绞痛也很可能是心肌梗死先兆，应予足够重视。

9.有时先兆非常轻微，以至于难以引起患者的注意，表现为一过性的胸口憋闷，嗓子烟熏似的疼痛，或者半夜睡觉憋醒。如果这是以前从未发生过的事情，最好到医院进行专科检查。

10.老年糖尿病患者出现以下征象时，应高度怀疑急性心肌梗死，切不可大意，一定要尽快到医院进行诊治。如:①突然出现呼吸困难，咯吐红色泡沫痰，不能平卧，伴有心律不齐;②突然出现哮喘，神志恍惚，昏迷或肢体瘫痪等;③突然出现原因不明的低血压或休克;④无不良饮食等诱因，突然出现恶心、呕吐及上腹痛等症状，同时伴有胸闷、气短、出汗及全身无力等。

文源 糖尿病之友公主号 #健康大家谭#

#中国电信控股股东拟增持不少于40亿#这个主要是因为，电信的绿鞋机制在昨天已经到期了。

在中国电信上市后，除了首日大幅度波动，后面基本就是在绿鞋机制护盘下，在破发边缘走出了心电图的走势。

晚上出来这个增持公告，也是为了防止破发的一些努力吧。

不过问题是，中国电信的港股是2.61港元，而A股是4.53元，A股的价格基本是港股的两倍。

这个溢价率实在太高了，即使有这样的增持公告，电信长期股价，估计也不会有太大起色。

头条热榜

心前区疼痛的人，100个中99.9个都没听过的病！

[摊手]特别是你可能查了心电图，超声，冠脉，主动脉等等，都没有任何发现，那为什么会特别疼呢？[发怒][发怒][发怒]

今天跟大家一起分享一下这个病！[赞][赞]

37岁，男性，急性胸前区疼痛并像上腹部放射。急诊就诊

起初的​心电图，超声心动图未见异常。

​冠脉CTA未见异常。

​主动脉未见异查常。

​详细问病史，发现前两天做了力量训练，健身！举了举杠铃！

临床怀疑肌肉拉伤，开了止疼药，没效果。

​进一步做了磁共振平扫加增强。

如下图。边界清晰脂肪成分结节，临近胸膜心包炎加病灶边缘强化。

Epipericardial fat necrosis (EPFN)。心外膜脂肪坏死！

本病属少见罕见病，在一项3000多胸痛患者的回顾性总结里，发病率2.58%。发病原因尚不明确，可以是局限的炎症，缺血，或者损伤。

该患者考虑为挺举杠铃时引发的心外膜脂肪坏死（也就是外力的压迫损伤）。

本病属可自愈性疾病（自限）。

实在不想忍，可切！但没必要。

认识本病的意义在于避免其它不必要的检查和患者由于诊断不明确造成自身的焦虑。

日拱一卒！欢迎关注

#非常病例# #突然胸痛是怎么回事#

​

辟谣：体检无用，只会增加心理负担？

这是一位中年女士，不吸烟，

胸闷一周，既往没有心脏病。

过来做了一个简单体检，

血液肿瘤标志物正常，心电图正常，

胸部CT发现一个混合磨玻璃结节，1.6厘米。

这个结节可以确定是早期肺癌了，

其恶性征象如下：

1.边界清晰的混合磨玻璃结节，边缘分叶；

2.其内可见黑色的支气管充气征（图2、3），且支气管略扩张、僵直；

3.结节内可见微血管征，图4有两只白色树枝状血管从结节内穿行，并且略微增粗。

通过这些表现可以判断为肺癌，并且是肺腺癌，早期，手术可以治愈！

当然了，结节内是否含有低分化成分，要以手术后的病理为准（但纯磨玻璃区为高分化）。

很多人觉得体检没有用处，有癌症也查不出来，反而查出一些小毛病，增加心理负担。

肺癌几乎是最常见的恶性肿瘤，并且死亡率最高，通过定期胸部低剂量螺旋CT体检，可以及时筛查出类似这种恶性病灶，及时手术干预，基本不会影响寿命。

当然了，做体检还是推荐去正规医院或者是口碑比较好的体检中心，不花冤枉钱，体检方案更科学，检查结果更可信！

#肿瘤科普排位赛#

#病例科普排位赛#

#谣零零计划#

@微头条 @头条健康 @头条辟谣

盘龙古道

文/王宇新 梦乡

盘龙古道

又名瓦恰公路

位于中国边疆的边缘

新疆喀什地区

塔什库尔干塔吉克自治县

瓦恰乡里面

全长75千米

超过600个S弯

众多弯道达到180度的奇危

更有直逼270度之高险

除了刺激便是惊叹

由于道路建在帕米尔高原之上

祖国的边关

瓦恰公路

海拔跨度高达3000米至4100米之间

为了降低垂直落差

因此需要连续的弯

才能保证车辆能够顺利爬升山巅

这连绵不绝的路和弯

像别针、像发卡、像油画、像沙盘

充满艺术气息感

黝黑的柏油公路和山体的融合

与远处的雪山遥相呼应

神秘而壮观

曲折、辗转、蜿蜒

犹如心电图一般

这样的盛景只属帕米尔心田

瓦恰公路

建筑在帕米尔高原

那里千山鸟飞绝

万径人踪灭

苍凉遥远

洒下了多少筑路人的血和汗

国家不惜代价

重金投资令人震撼

筑路人劳累苦痛千难万险

为了巩固国防

稳疆富疆

哪怕离家千里远

甚至牺牲宝贵的生命

把英魂丢在山的那一边

哪怕跋山涉水历尽艰苦心心念念

为了塔吉克牧民过上好日子

发家致富早一天

石榴籽紧紧抱成团

民族团结经济发展

古葱岭 不周山

边疆赛江南

富饶美丽的边塞

鸟语花香的家园

瓦恰公路

在空中鸟瞰

犹如一条巨龙盘旋

刺激 魔幻 神奇 壮观

神龙见首不见尾

雄踞巍峨山涧

傲视苍茫高原

如今成了网红

人们都想去观光一睹龙颜

打卡留念

不经历风雨怎么能见彩虹

今天走过所有的弯路

从此人生尽是坦途

一路铺满鲜花

春风荡漾 阳光灿烂

天山脚下

2022/5/8

前天的动态心电图仪粘在身上的那些东西把我整过敏了。

昨天上午去拆仪器的时候，医生把线摘下来，剩下贴在身上的十几个小胶布让我自己撕，我以为很轻易就能把它们撕干净。因为还有别的人在，我只能把手伸进衣服里面摸索着想把它们撕下来，可是第一个就给我一个下马威！我从边沿慢慢扣起来一点，开了口子以为一扯就下来了，结果胶布的粘性太好了，牢牢抓住皮肤，疼得差点没掉眼泪！可是我又那么轴，我就是要在这里把它们都撕下来扔进医院的垃圾桶，我不想把它们带回家。

忍着疼痛好不容易撕下五个，一摸，还有至少五个，因为看不到，我还担心撕下来的时候会带上一块皮，剩下的就更加小心翼翼了，终于感觉没有了，接着我去护士站打针，结果拉起衣服的时候发现还有一个，甚至昨晚洗澡的时候有还有一个[笑哭][笑哭][笑哭]～不知道到底一共贴了多少个？

今天早上发现不妙了，贴有胶布的地方都有点痒，一看，还有点红，但是不是很严重，我也懒得理它。中午，越来越痒，也不敢抓也不敢挠，应该就是过敏了！前面手臂上置有PICC管的时候，贴的胶布也过敏，所以那也是一段不堪回首的时光。

擦了碘伏，舒服一点了，估计睡个午觉起来就好了！

这一天天过的太考验人的意志了！