陈旧性肺结核 公务员（陈旧性肺结核公务员体检时会被询问吗）

戒烟20年，查出肺癌……

这位老爷子70多岁，

年轻时抽烟挺重，每天2~3盒，50多岁时把烟戒了，没有定期体检。

这次是反复咳嗽、间断发烧20多天，在家吃了一些药，效果不好，趁着国庆假期孩子有空，带他过来做了CT检查。

结果查出中心型肺癌。

增强CT显示：肿瘤完全堵塞右侧主支气管，使右肺上叶空气无法进入，发生阻塞性肺不张（这是他反复发烧的原因）。

抽烟是肺癌高危因素，尤其是肺鳞癌和小细胞肺癌。

大约2/3的肺鳞癌是中心型，治疗难度大，需要早期发现。

肺癌常见的早期症状有：

1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；

2.原有慢性呼吸道疾病，其咳嗽性质改变；3.短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释；

4.反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎，尤其是抗炎治疗效果不明显时；

5.原因不明的四肢关节疼及杵状指（趾）；

6.原有陈旧性肺结核，病灶多年稳定，当复查发现其形态或性质发生改变时要重视。

中老年人要重视定期体检，尤其是出现上述症状时，要格外重视！

#家庭健康守护官#

@头条健康 @微头条

学习《汉方诊疗三十年》记

111陈旧性肺结核

患者为四十五岁男性，约在十年前患肺结核，病情没有恶化，一直维持着现状。

初诊于一九五三年八月一日，患者个子矮小，血色不良，呈瘦削的体格。目前无明显不适主诉，只是晨起轻微咳嗽、咳痰，有时痰中带血，快速行走时会出现呼吸困难。食欲、大小便无异常，偶尔感觉肩凝。告知因有上述症状，欲长期服用汉方药物而来诊。

脉搏62次/分，脉象微浮，腹部脐上悸动轻度亢进，胃部有轻微振水音。我投予了柴胡桂枝干姜汤加黄芪、茯苓治疗。一个月后觉得疲惫感减轻，人秋后，痰亦减少了。一九五四年， 在三月份有过少量的血痰，余无不适。这一年持续服药，至一九五五年五月便停药了。

患者的血色变得很好，身体也长胖了。患感冒后能够马上治愈。但直到最后，一次X线胸片诊断也未做，患者不喜欢类似检查，并且一直拒绝注射药物、抗生素等疗法，一心一意地进行汉方医学治疗。

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【5类高危人群是“肺癌候选人”，对照一下有没有你？】

1、长期吸烟和吸二手烟的人

据研究表明，烟草中含有几十种致癌物质，吸烟量越多、吸烟时间越长，患肺癌的风险就越高。另外，待在二手烟或三手烟环境中，吸进体内的有害物质比主动吸烟还要厉害，同样也是肺癌的高危人群。

2、长期接触油烟或煤烟的人

长时间接触沥青、煤气以及炼焦的工作者，长期接触厨房油烟的厨师患肺癌的风险也比普通人高达好几倍。另外长时间在金属矿区中工作、总是接触石棉、氡气和无机砷且没有做好防护工作的人也是肺癌高危人群。

3、患有肺结核的病人

肺结核是常见的慢性传染病，8成的结核好发于肺部，根本不能彻底治疗，及时治疗肺部也会留下陈旧的肺结核病灶，这是引起肺癌的主要元凶。

4、有肺癌家族史的人

肺癌有一定的家族遗传性，若直系亲属中有肺癌病例，那自己患癌风险比普通人高达三倍以上。

5、精神压力太大的人

精神上遭受到重创，高度紧绷或焦虑抑郁等会让身体持续处于应激状态，降低免疫功能，使得肺癌趁机而入。

温馨提示

必须戒烟，不管是在公共场所或是家庭中，都不能吸烟，避免二手烟或三手烟传播；做饭前先打开油烟机和窗户，尽量选择低温的烹调方式，如蒸煮炖或凉拌。居住房间定期开窗通风，有条件的话可安装空气净化器。每种疾病都是抵抗力和免疫力下降引起的，肺癌也是如此，所以应选择高蛋白质和高维生素食物，保持规律作息，适当运动来增强抵抗力。管理好情绪，保持心情愉快，培养宽广胸怀，不能因为小事而一直生闷气。除此之外，以上肺癌高危人群应定期做低剂量螺旋CT筛查。

医医书记载了一个清肺茶古方——罗汉果菊花饮，组方：罗汉果、菊花、玉竹、重瓣玫瑰4种食材

① 方中重用罗汉果清肺利咽、化痰止咳，食材为君；

② 菊花清热解毒，清肝明目、养肺滋阴共为“佐药”；

③ 玉竹消渴去烦、养胃生津与君药协同配合，清肺化痰。

④ 重瓣玫瑰护肝润肺、 活血散瘀为使药。

4种食材相配伍，制成茶包，开水冲泡2、3杯，坚持1个月

#家庭医生超能团#

“七旬老人吃了春药来找小姐，是他家人放弃治疗，死了凭什么让我赔钱！”2019年，江西一男子在被警方抓捕后大喊冤枉！

那么，事实到底是什么样的？男子是真的冤枉吗？

男子名叫陶林（化名），与妻子张梅（化名）在江西省横峰县火车站附近经营着一家小旅馆，生活虽不算富裕，但贵在安稳。然而，一切的祸端都因为欲望。

2018年8月某天，旅馆中来了一位不速之客。这是位年轻貌美的姑娘，名叫徐丽（化名）。从这天开始，徐丽便会经常光顾小旅馆，而且每次会带着一名不同的男人。时间一长，张梅就发现了不对劲，在强硬追问下，徐丽才承认了自己在出售“服务”。徐丽见张梅很好说话，便提出想要长期在此，每次服务会给张梅25%的提成。

张梅心知这是违法的，但徐丽每次来都会增加一笔收入。在和丈夫陶林商量后，他们答应了徐丽长期在旅馆进行违法活动。据张梅供述，徐丽几乎每天都会有顾客，多的时候一天能有四、五个。

就这样，因为金钱欲望，张梅夫妻俩知法犯法收留了徐丽。

意外发生在2019年1月30日下午1点左右，有位70多岁的老汉孙松（化名）找到了徐丽，想要购买“服务”。徐丽来者不拒地把他带到了旅馆中，然而在过程中孙松突然脸色发青，呼吸困难，右半边身子完全没有力气。徐丽见状非常慌张，连忙冲出房门去叫张梅，两人架起孙松扶到了沙发上。这期间孙松的意识清醒，还多次张口表示自己要回家，但是因为浑身无力站都站不起来只好放弃。

张梅从未面对过这样的情况，她连忙给丈夫陶林打了电话：“小徐接了个客人，那人不知道为啥站不起来了。”

陶林听闻立刻开车从横峰县港边乡余塘村委会赶回小旅馆。下午2点左右，陶林进了门，他看见孙松是个老头后，对着徐丽破口大骂：“你疯了吗？老头你也带回来！”

徐丽被吓得不敢吭声，紧接着，陶林询问孙松家住哪，想要给他送回去。可孙松此时意识已经不太清楚，说话不清不楚，陶林拿了笔让他写也没能写出来。陶林思考过后，害怕担责任，便几人合力将孙松抬到了自己的小轿车中，开车跑到了横峰前往弋阳方向的国道边，然后将孙松自己丢在了路边的人行道中，随后驾车离开。

下午3点50分左右，路人小蒋路过时发现了倒在地上的孙松，连忙拨打120将其送到了医院抢救。医院诊断孙松为左颞顶叶脑出血，但同时孙松身上患有慢性支气管炎、陈旧性肺结核、肺部感染等多个疾病。经过近2个月的治疗，孙松各项体征极不稳定，毫无好转，家属见状对医院表示放弃治疗。在孙松住院的第57天，家属将其接回了家。

3月31日，孙松在家中离世，死因是肺部严重感染，气道中有大量浓痰，导致急性窒息。

在孙松离世之后，家属将陶林夫妇告上了法庭，要求他们赔偿各项损失共计29余万元。陶林夫妇对于自己多次容留他人进行违法活动供认不讳，但是陶林并不认为自己要为孙松的死而承担主要责任。

“那老头吃了春药来的，我问他家住哪也不说，是他家人非要放弃治疗，他死了我凭什么要赔钱？”陶林对法院提出了自己的疑问，法院调查后认为春药一事没有证据，不能作为原因之一。而陶林在孙松发病时没有及时进行急救措施，也没有送往医院，而是不负责任的将其扔在国道路边，导致孙松医治无效死亡，这构成了过失致人死亡罪。

法院一审判处陶林有期徒刑3年，张梅拘役四个月，两人的处罚金共计1万元。除此之外，两人还需要赔偿孙松家属6.9万元赔偿金。

此案公布后，有很多人发表了不同的意见，网友表示孙松已经是七旬老人了，本就身患多种疾病，自己的身体状况他肯定清楚，可仍不顾身体承受能力，去做一些不该做的事，陶林不应该为孙松的死承担太多责任。

对此，你们怎么看？

#社会##案件##法律#

一份病例，告诉你癌症为什么难以治愈

患者：李女士，56岁，已婚

主诉：反复左下腹痛2年，反酸，嗳气。

现病史：患者2+年前无明显诱因出现上腹隐痛，疼痛无明显规律，时有返酸，无放射痛及牵涉痛，无恶心呕吐、呕血、腹胀腹泻及黑便，无发热畏寒，无黄疸，无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。自服药物（阿司匹林肠溶片）后稍好转。此后上述腹痛反复发作，近半年来出现呕吐咖啡渣样胃液，就诊于我院，行胃镜后诊断为“十二指肠溃疡伴糜烂”，给予“奥美拉唑”治疗后好转，后家属于“当地省人民医院”做病理检查提示“横结肠（角溃疡周边组织）高分化腺癌。为求系统治疗求诊于我院，门诊以“结肠癌？”收入我科，患者病来精神、饮食、睡眠差，二便如常，体重明显减轻。

既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，否认外伤及手术史，否认输血及血制品史，否认食物、药物过敏史。否认毒物及放射线物质接触史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍无外地久居史，未呈到过疫区，吸烟30+年，每日10支，戒烟1年；饮酒35+年，每日1斤，戒酒6+年。生活环境一般，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史、否认冶游史。

体格检查

T： 37℃ P：74次/分 R：20次/分 Bp： 160/70mmHg

一般情况：发育正常，营养差，自动体位，扶入病房，神志清楚，应答切题，查体合作。

头部无畸形，眼睑无浮肿，双瞳等圆等大，对光反射。灵敏，口唇无发绀，舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，活动不受限，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸式呼吸存在，未见胸壁静脉曲张。胸廓挤压征阴性，双肺呼吸活动对称，双侧语颤无增强及减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心界无扩大及缩小，心率82次/分，律齐有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未查及周围血管体征。脊柱及四肢：脊柱无畸形，无侧弯，无压痛或叩痛。四肢无畸形，无杵状指（趾），各关节活动可，双下肢无静脉曲张及水肿，未见明显肌肉萎缩。

辅助检查：　便潜血阳性；结肠镜显示：横结肠近肝曲处肿物，分叶状，长6～7 cm，似有蒂，表面尚光滑，无糜烂及溃疡，肠腔狭窄。结肠病理：结肠绒毛腺管状腺瘤，上皮中度不典型增生。胸部计算机体层摄影（CT）：双侧胸膜下散在小结节影，右肺尖条索影，考虑陈旧性肺结核可能性大。腹盆腔增强CT：横结肠肝曲处占位，局部肠套叠，肝脏内存在多发性小囊肿，脾大。

入院诊断：结肠癌

治疗：完善各项辅助检查，给予奥美拉唑和山莨菪碱对症治疗，同时安排全麻惊醒结肠癌根治术，切除横结肠，降结肠大部，以及相供应的毛细血管和淋巴管，防止发生血行转移和淋巴转移； 术后采取化疗辅助治疗。

上述患者属于结肠癌三期，其病因主要是长期大量饮酒导致的，加上早期症状不明显和患者的不重视心态，诱发了严重的后果，虽然患者进行了手术并且切断了转移的路径，但是由于癌症处于中晚期，并不能排出复发或已经转移的风险，一旦出现脏器转移，便只能通过化疗或放疗来维持生命；

所以各位一定要重视自己的身体健康，出现不舒服及时到正规医院进行系统治疗，将重症扼杀于摇篮中。#结肠癌##健康##日常医学科普#

你有过什么难忘的大病经历？

“大年三十的早上，一种难以抑制的感觉从喉咙里涌了出来，床单，枕头，被套周围一片红色，我用微弱的声音呼喊着妈妈……”

说起这病，真是无比心塞。2000年，男朋友也得这病，开始我们都以为是感冒咳嗽，有天晚上我们俩正在看电视，他突然一口老血喷出来，真的吓到了，连夜去医院，那晚吐了一盆血，第二天检查出来是肺结核，就转去传染病房，住了一个月医院，我全程贴身照顾，半年后治愈了，我也没被传染。

2012年，单位体检，查出我有陈旧性肺结核，但我真的不知道什么时候染上的，问医生问小度也没个准信。2013年体检，我特意让医生看看我的肺，医生说没有肺结核。从此双年查有，单年查没有，我懒得管了，反正没啥症状。这几年下村扶贫，贫困户有3个是肺结核的，我跟这病缘分不是一般的啊。。。

（图源于网络，侵删）

粉丝答疑系列(1):肿瘤科说结节近2cm恶性概率70%，巫医生回复：良性！

张女士提问：

巫主任您好：

我妈妈64岁，今年她断断续续咳嗽4个月，喝了止咳糖浆，效果不好。9月，痰里带血丝。9月8号去医院，发现多发结节。

医院呼吸危重科医生：建议消炎，做纤支镜。胸外科医生说不管是恶性、良性直接做手术。

肿瘤医生说结节近2公分，有血管穿过，胸膜牵拉等，是恶性几率70%。位置靠下，纤支镜做不了，可以穿刺。

呼吸科大夫说，结节恶性的话，穿刺可造成针道转移。肿瘤医生建议输液一周做加强CT。我妈之前做胆囊超声检查造影剂过敏休克过，就没做加强CT。肿瘤医生说消炎一周，拍CT，如果结节缩小，就先不做PET-CT。

住院8天后做了第二次CT，结节大小没有变化，肿瘤医院医生说结节周边有一圈很清晰的钙化，应该没有什么问题，建议出院，吃两周的莫西沙星，3个月后复查。

 住院的9天中，输头孢和氨溴索等，吃强力枇杷露、复方甲氧那明胶囊，基本不咳了，偶尔咯痰带血丝。回家以后虽然痰里没有血丝了，但是基本上一直都有咳嗽。最近几天咳嗽有加重，医生又让吃复方甲氧那明胶囊。现在莫西沙星已经吃完有两周了，前几天还吃了几副住院期间老中医开的中药。

这两天，之前让三个月去复查的肿瘤医院的医生，问莫西沙星吃完多久了，我说两周了，他说过两周就可以去复查了。

    主任，我拷贝了两次CT的dicom格式，（间隔8天，不过医院没有分别建立文件夹，把它们拷贝到一起了）麻烦您帮我看一下的我妈妈的结节究竟是什么结节，她现在的病情怎么样？如果两个星期后复查的话我们需要做些什么？她咳嗽是这个大结节导致的不？怎么治？如果是良性结节我们下一步该怎么办？如果情况不太好的话，我们又该做些什么？她是多发结节，其它的几个小结节的情况怎么样？我们该注意什么？

不好意思主任，我的问题比较多。再次感谢您帮我妈妈看片子。

巫医生回答：

1.肺下叶背段不规则软组织结节，灶周可见环状钙化，结合双肺多发大小不等实性结节及钙化灶，综合分析，考虑为感染性病变可能性大（陈旧性肺结核可能性大）。

符合结核典型的多发、多形态、多钙化特点。

2.右侧胸膜多处增厚，部分为结节状增厚，右肺上叶多发斑片模糊密度增高影，部分为磨玻璃样斑片影，考虑为炎性比病变。

3.慢性支气管炎，肺气肿，肺大泡。纵隔多发淋巴结炎性增生。

看图看重点，一个征象就可以抓住问题的重点。肺癌内是可以看到钙化灶的，但多是点状钙化灶。类似环状钙化在我们无数的肺癌病例中是看不到的。这个病灶首先肯定是良性病变，多为感染性病变（陈旧性结核可能性大），三个月以后再复查一次即可。另，咳嗽咳血和这个病灶没有半毛线关系，右侧胸膜及肺上叶有大片的炎性病变，基础肺不好，年级比较大了以后一年最后做两次低剂量CT。

郁闷的四月！

原本可以开开心心入职去新单位上班结果遇上这种情况。事情是这样的，我考虑再三辞去了三年之久的工作，选择了去另一家单位入职，所以入职体检是避免不了的，我年前9月份刚体检过还做了HPV！各方面都很好，心想也就走走流程，结果等来的报告竟然是陈旧性肺结核！结节灶！我平常基本不生病，一年到头都很少吃药，除了怕冷没别的毛病，疫情时天天戴口罩嗓子不属于喝袋板蓝根也就好了。现在公司那边又让开的证明，目前还在走流程审核中，至于能不能入职也是未知！

我很纳闷我怎么会得过这种病，这种情况能自愈吗？生活中需要注意什么？

【“我们可以安心过年了！”】“红色的窗花，往窗户上一贴，马上就有了年味。”

“这屋子、院子让你们收拾得真干净！”

“谢谢你们到我家里给我量体温、测心率……”

连日来，海东市民和回族土族自治县西沟乡18个村新时代文明实践站的54支志愿服务队的170名志愿者，针对五保户老人、残疾人等困难家庭群众，上门开展贴窗花、打扫卫生、送春联、免费体检等新春志愿服务活动，以志愿服务“暖民”为群众迎春“纳福”，让这个春节更有“年味”。

与此同时，西沟乡党委政府还开展节前走访慰问活动，为14名生活困难老党员发放慰问金7000元。年近七旬的老党员侯世和平时一个人生活，因车祸腿脚有残疾，家庭经济来源主要靠养老金和儿子务工的收入，家庭生活困难，此次走访慰问让他感受到了党和政府的关怀与温暖。

“感谢乡党委政府能想着我们，主动上门了解情况，还在春节前给我们发放了3300元救助资金，有了这笔钱我们就能安心过年了。”西沟乡麻地沟村的米长命拉着乡民政干事的手激动地说。

今年56岁的米长命，患有慢性萎缩性胃炎，横结肠息肉、陈旧性肺结核，一次化疗费用就要1万元，长子范宗学外出务工，家庭经济困难。为了让米长命老两口过好春节，乡党委政府在入户调查了解的基础上，先后向米长命发放救助资金3.79万元，并将其纳入低保，以实际举措解决了米长命的实际困难，以民生保障“兜底”让群众过节“有底”。

今年以来，西沟乡持续巩固“我为群众办实事”主题实践活动成果，把民生工作作为重中之重，不折不扣落实党的惠民政策，全面细致核实低保、特困供养、临时救助、孤儿等，对于符合政策规定的及时纳入民生兜底保障，确保不漏一户一人。仅春节前夕，纳入低保救助19户、发放低保资金1.49万元，临时救助80户123人，发放救助资金22.41万元。

肺癌的易患人群？

1.年龄：一般来说，40岁以上的人是肺癌患者的高危人群。

2.吸烟：吸烟是患肺癌最大的一个因素。吸烟每年大于等于20包以上，或者每年大于400支以上，这种属于肺癌的高危人群；既往曾经吸烟，每年大于20包以上，或者每年大于400支以上，已经戒烟了，但是现在戒烟的时间小于15年，也算肺癌的高危人群。

3.有一些肺部的慢性疾病：慢阻肺、合并弥漫性的肺间质性病变、合并陈旧性的肺结核，这类病人也是肺癌的高危人群。

4.生活环境：有些人在环境中经常接触一些对肺部有害物质的。阴霾天也容易加重肺部疾病。此时，呼吸道疾病患者及老人、小孩外出，最好戴上口罩，平时多喝水。同时，靠近马路的住户在白天车流量较大时，少开窗。遇上堵车，别开车窗。

5.既往有恶性肿瘤的病史，或者有肺癌家族史的这类人群也是肺癌的高危人群。

肺癌改如何预防？

1.吸烟是导致肺癌的最直接原因。因此，要倡导全民戒烟，养成良好的生活习惯。

2.注意生活环境。生活当中的大气污染、室内燃煤（煤烟）、厨房油烟也是肺癌发病的高危因素。雾霾天注意戴口罩。

3.减少职业暴露，预防电离辐射。

4.及时筛查：每年进行肺部低剂量CT筛查，特别是每日吸烟一包以上的，家族中有肺癌病史的，高危人群，特别是对于40岁以上，出现咳嗽胸痛，痰中带血的症状。要及时去医院，做个肺部CT检查，痰脱落细胞学检查，气管镜检查，以预防肺癌的发生。#肿瘤科普# #健康科普# #清风计划# #癌症防治手册# #癌症# #肺癌#