输尿管狭窄公务员体检（尿路结石公务员体检）

中老年人体检项目繁多，该如何选择？

1、胸部CT

特别是长期抽烟或者工作环境有粉尘、油烟的人，定期查胸部CT有利于发现早期肺癌。

2、肝胆胰脾肾、输尿管膀胱的B超

这个检查能筛查出一些相应器官的病变，女性朋友还可以加做子宫附件的B超。

3、颈部血管B超

主要是看颈动脉有没有斑块，狭窄占比多少，可以预防脑梗的发生。

4、心脏B超

看射血分数，有无瓣膜的反流等等，排查冠心病等病变。

5、脑部CT或磁共振

特别是有三高，抽烟喝酒的中老年人，可以帮助你了解脑部和脑血管的情况，一般两三年查一次即可。

6、基础检查

包括血尿便三大常规，肝肾功电解质、血糖、心电图、血压等等。

以上内容你都记住了吗？#健康真探社##健康科普大赛##谣零零计划#

今天给一个单位的员工体检，发现一个35岁的小伙子右肾重度积水。

本来这个单位的员工检查项目只是做“肝、胆、脾、肾”，既然发现问题了，一般我都会顺势追查一下病因，扩大检查范围，对可能病变的相关部位进行扫查。反正只是举手之劳。

引起肾积水的原因，肯定是尿路出毛病了，致使肾脏滤出的尿液无法顺畅排出，而积压在肾中引起肾积水。

其中最常见的病因就是输尿管结石引起的尿路梗阻。输尿管本身不会产生结石，都是从肾里的结石滑落下来的，结石在输尿管移动过程中，大部分人会有剧烈的疼痛，但如果结石比较大，进入输尿管后就卡顿住不移动了，反而没有疼痛感了。这就是为什么很多人一检查就发现肾脏己重度积水，甚至肾脏己失去功能萎缩掉了。

引起肾积水的原因还见于一些先天性疾病，如先天性输尿管发育不良、肾门狭窄、输尿管出口段狭窄等，这种病变在胎儿时期或孩童时期就出现肾积水了，很多人到成年后首次检查莫名其妙发现少了一个肾，除了先天肾缺如，相当一部分人就是这个原因:肾积水后肾脏失去功能萎缩掉了。

还有输尿管外围的压迫也可引起肾积水，如腹腔肿瘤、膀胱肿瘤的压迫，孕妇到了中晚孕由于子宫增大压迫输尿管，往往也是并有肾积水。

超声检查就是沿着这些思路，去一个个排除病因的。

顺着扩张的输尿管往下扫查，距肾门约5cm处，一下子就看见一个强光团(结石)卡在输尿管里。看来这个肾积水病因没有想象中那么复杂，就是最常见的输尿管结石堵塞所致，只是结石比较大，约达2.2cm。

“你右边腰部没觉得疼痛吗”我询问道。

“没有”小伙子答。

“你右侧输尿管有一个结石，比较大，堵住了，现在右肾已经重度积水了”

“知道”。小伙子惜字如金。

小伙子的淡定倒是惊讶了我，看得出，他是知道情况的，也意味着之前是做过检查了的。

我赶紧打开他的历史病历。

果然，电脑里有他的两条检查记录。一条是2019年1月的，诊断是“右侧输尿管结石并右肾中度积水”集合系统分离30mm。第二条是2021年1月的，诊断没变，但集合系统分离已增加到40mm。(所谓集合系统分离，是因为尿液排不出潴留在肾中，把肾组织撑开，分离越大，说明肾积水越严重)。

而这次检查，集合系统分离已达60mm，属于重度肾积水了。部分肾实质已受压变薄，肾内血流量较健侧己明显减少，这一切说明肾积水已经造成该肾组织的损害。如果再不及时解除梗阻，肾实质受压将越来越严重，那么整个肾很快就废掉了。

“这么长时间了，怎么不去处理呢？”我都有点着急了。

沉默

有点尴尬。

虽然小伙子不愿意跟我谈更多，但检查结束后，我还是给了他最后的劝告:目前你这个肾积水已经很严重。必须要处理了，不能再拖了，再拖下去这个肾就真没了。处理的方法很多，可能一个体外冲击波碎石就可以解决问题了。实在不行，顶多做个微创手术，取出输尿管里的结石就完事了，都不是什么难事。你还那么年轻，没理由也不应该这么放弃啊

@真的贾医生

对于人体来说，一个正常的肾脏已经足以应对人体的生理运转。但上天有好生之德，多给了一个备用胎，我们也要懂得去珍惜，珍惜才能拥有嘛。

身体上有些病变，比如说肝、肾囊肿、肝血管瘤、脂肪瘤等，可以不管不顾，因结果再不好也坏不到哪里去。

但有些病，是越早干涉就越好。#非常病例# #健康明星计划# #健康科普大赛#

#了不起的中国医师#【如何有效的预防尿路结石，来看看这几点建议！】

尿结石是泌尿系结石的俗称，是泌尿系统常见的疾病之一，根据其解剖位置的不同，泌尿系统结石可分为上尿路结石（包括肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（包括膀胱结石和尿道结石），本文就尿结石的治疗和预防进行简单阐述。

尿结石有哪些症状？

肾结石较大的平时没有特别明显的症状，往往是在活动之后，腰部出现钝痛。如结石堵塞肾盂口，可引起肾绞痛；如引起慢性肾积水，平时也没有明显症状，往往在体检时才被发现；如并发感染，可引起腰痛，甚至腰部肿大，发热。如果肾结石较小，掉入输尿管就会形成输尿管结石，会引起输尿管剧烈蠕动、梗阻，引起腰腹部疼痛。结石位于输尿管下段，除腰腹部疼痛外，还可引起尿频、尿急、尿不尽等症状。如果男性患者感觉排尿时尿道和阴茎头部明显疼痛感，排尿中断，但改变体位后又能排出尿液，往往是膀胱结石的表现。

另外，尿结石最常见的症状之一还有血尿，通常表现为肉眼或镜下血尿，肉眼血尿是指外观尿液像洗肉水样，镜下血尿是尿液外观大致正常，而做尿常规检查时可见红细胞。一般来说，结石越小，症状反而越明显。

尿结石该如何治疗？

当结石的直径小于0.6厘米，表面比较光滑时，可采用保守治疗，多饮水，多做跳跃运动，或者口服排石中药，大部分患者的结石能顺利排出。

对于输尿管结石，以及及直径小于2厘米的肾结石，在结石下段无狭窄、无感染的情况下，可以选择体外冲击波碎石。碎石后经常变换体位，同时轻叩患肾区，可以促进结石的排出。另外，建议每次排尿时将尿液留于玻璃瓶内，用纱布过滤，观察结石的排出情况。体外冲击波碎石虽然简便，但仍有许多禁忌及并发症，如结石下方有梗阻、肥胖、妊娠、合并泌尿系感染者等不适宜，术后可能出现排石痛。较大的结石破碎后积于输尿管，可形成“石街”，加重梗阻，有的患者需反复多次碎石。

肾结石大于2厘米，或输尿管上段结石，可行经皮肾术碎石、取石。也就是经腰部在肾上建立一个小通道，应用弹道、超声、激光等，将结石破碎再冲洗出来或钳夹出来，目前常用的是钬激光碎石。除经皮肾术外，许多肾及输尿管上段结石被采用或联合用输尿管软镜进行碎石，创伤更少，清除率更高。

膀胱结石，输尿管中、下段的结石，除体外冲击波碎石外，常选择输尿管硬镜下激光碎石，因为是经人体自然腔道，所以创伤较小。

如何预防尿结石？

一是多饮水，维持每日的尿量在2000毫升以上。大量饮水不仅可以促使小结石排出，还可能使尿液得到稀释，防止尿结石形成，延缓结石增长速度，预防感染。

二是多运动，运动以跑步、跳绳为佳，可以促进新陈代谢，间接促进尿液生成及排出，预防结石生成以及小结石的排出。

三是调整饮食，根据结石的成分和患者的具体体质，针对性地调整饮食，一般来说，如果是草酸钙结石，一定要限制浓茶、菠菜、花生等高草酸食物摄入，避免大量服用维生素C；如果是尿酸结石，就要避免浓肉汤、动物内脏、啤酒等高嘌呤饮食，以减少尿酸生成。

（湘乡市中医医院　外一科 杨毅）

不疼不痒，可不一定代表身体无恙

几天前我在门诊遇到了一位80岁的老先生，他女儿说爸爸上星期参加社区组织的体检，腹部B超发现左肾和左侧输尿管结石，大夫建议他到大医院进一步检查。因为没有任何不适，老先生对去医院这事非常抵触，但最终还是拗不过女儿，被家人“扭送”到医院。

在肾脏CT影像上，可以看到左肾盂内一枚小结石，同时在左侧输尿管中段可见到一枚1.8＊0.5cm的结石，其上方的输尿管和肾盂明显扩张积水。

这位老先生的输尿管结石不算小，自行排石不可能成功。体积较大的结石很少在输尿管中移动，因此极少出现腰腹部疼痛等典型症状，以致病情延误。若不尽快治疗，结石造成的尿路梗阻终将导致肾功能的完全丧失，甚至发展为尿毒症。

根据他的病情特点，输尿管镜激光碎石手术是最佳的选择，手术安排在1月29日中午，我明天会给各位小伙伴做后续报道。

小贴士：

很多危及生命的重大疾病在早期都鲜有典型症状，如恶性肿瘤和心脑血管疾病等。在此，我建议各位朋友无论工作再忙再累，也要像对待爱车一样，记得为自己的身体做下年检。[微笑]#健康##头条健康# #泌尿系结石#

2021.06.22 手术： 右输尿管结石，右肾重度积水！

这是一例中年女性患者，平时没有不适症状，因为查体发现右侧输尿管上段结石，右肾重度积水。

结石不大，梗阻却非常严重，CT可以看到肾脏皮质菲薄，先给予造瘘解除梗阻，每日尿量约500毫升，予以保留肾脏，今日PCN取出结石。

40岁的李女士每天小便多达十几次，最多的一天跑厕所20多趟，到医院一查，竟然是妇科的问题。

李女士一开始出现尿频，尿急的情况时她觉得问题不大，想着去社区医院开点药就好了。

医生告诉她这是尿路感染了。女性的尿道比男性的尿道短许多，男性的有将近20cm长，女性尿道差不多只有5cm。

正因为尿道短，尿道口离膀胱很近，所以细菌只要挪腾几下，翻几个跟斗，就容易侵入女性尿道，到达膀胱，从而造成感染。就会有尿频，尿急的症状。只要结了婚的女性，或多或少都有尿道感染。

医生给开了点局部清洗剂和口服的消炎药，同时嘱咐她注意局部的卫生。

李女士回去后按照医嘱用了药，感觉好了一点，没过几天又开始了。她嫌去医院麻烦，就去药店买了点差不多的药自己用起来。就这样反反复复好几个月。经常是刚上完厕所不到一小时就又想去厕所，这让她非常苦恼，已经严重影响到自己的生活了。

在老公的强烈要求下，李女士去了大医院的泌尿内科就诊。

李女士和医生说，我这都快小半年了，这炎症怎么老好不了。医生说，尿路感染容易变成慢性，反复发作也是常见的。

医生给李女士开了尿常规和腹部CT平扫。检查结果出来了 ，CT显示没有肾结石，也没有肾囊肿、肾积水啥的。尿常规也没有提示有感染。

医生初步排除了尿路感染的可能性。那么妇科方面会不会有什么问题呢？

医生又给李女士开了妇科的B超检查，看看子宫附件有没有问题。

结果很快出来了，多发性子宫肌瘤，大大小小的肌瘤让李女士的子宫都成了不规则的形状，最大的肌瘤有5.5公分大，要赶上个鸡蛋大小了。这个肌瘤长在了子宫外面，已经压迫到膀胱了。

难怪李女士反复尿急，尿频。这么大的肌瘤压迫着膀胱，所以即使没有小便，李女士也觉得有，感觉要赶紧上厕所 ，她并不是尿路感染。

李女士还忽视了一个很重要的信息，她的月经量比较大，为此还专门吃过中药调理。月经量大是子宫肌瘤的最常见临床表现之一。

李女士很快入住了妇产科。因为多发性子宫肌瘤，也没有生育要求，所以医生给李女士做了全子宫摘除术。手术后李女士恢复的很好，尿频尿急的问题也解决了。

子宫肌瘤是女性妇科方面最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成， 所以又叫子宫平滑肌瘤。常见于30～50的女性。大多数人平时没有什么症状， 所以一般除体检外并不能发现。

子宫肌瘤和雌激素水平有密切关联 ，所以青春期年轻女孩子和绝经以后的妇女（肌瘤会自己萎缩掉）都几乎没有发病人群。

育龄期的女性，生活中要学会自我观察：

1、密切观察月经情况；

2、注意观察有无小便次数频繁或大便不尽等疑似肿瘤压迫症状；

3、有无腹痛症状；

4、观察有无贫血的症状或贫血加重现象。

如果有不适症状，不要觉得嫌麻烦或者觉得难以启齿，自行去药店买药 ，要及时去正规医院找医生诊断治疗。#女性健康# #健康#

前列腺癌会有哪些临床表现？

前列腺癌早期一般是没有明显的临床表现的，只是在体检中发现或者在PSA筛查中发现。前列腺的临床症状与前列腺增生有类似，包括了以下几方面：

1、排尿功能障碍

包括了尿频、排尿费力、尿线变细、尿不尽、夜尿次数增多、排尿困难、尿失禁、尿潴留等；

2、血尿

发生血尿的比例不高，但有时会引起严重的血尿；

3、血精

肿瘤侵犯精囊会出现血精表现；

4、排便异常

肿瘤压迫肠道出现便秘、腹痛、便血、间断性腹泻等；

5、肾功能异常表现

肿瘤压迫或者侵犯输尿管开口导致输尿管梗阻，出现少尿、无尿、全身浮肿、高血钾等；

6、转移表现

根据转移的部位的不同，最常见的转移部位为骨转移，所以，骨痛是最常见的转移症状。#前列腺癌#

胖胖终究没有逃过手术的命运，这中间经历了再c次导尿，打针吃药消炎，体检心肾功能，最后决定在2号给他做了尿道改造术，因为呼吸道天生狭窄的原因，麻药只打了半剂，怕他醒不过来，为了缩短手术时间，伤口缝合也采取了普通缝合，命重要，美观其次了，术后护理是个漫长确定性很不稳定的过程，努力吧！胖胖一次次劫难都挺过来了，我也不能泄气……

前列腺增生需要治疗么？

八字原则：观察、药物、微创、手术。

①.观察：45岁男性体检前列腺增生，如果没有症状，先观察。定期复查有无明显增大的趋势。②.治疗：有症状则需要用药物治疗。③.微创：临床症状通过药物不能缓解，甚至出现尿潴留、血尿等，经尿道前列腺电切术。④体积较大不适合微创，则开刀手术。