健康资讯 【患者】男68岁 165cm,70kg，我是大三阳 脂肪肝患者，2014年病毒复制高，转氨酶增高，拉米夫定变异，服用了博路定和名正两种药，一直坚持服药，目前检查，病毒复制检测不到。我想请教两个问题，一，两种药能不能减量，可不可以只服一种药?二，原来服用的博路定，现在改用润众恩替卡韦在药效上有没有影响,三，检查血脂不高，但B起查有脂肪肝怎么治疗?
【回复】一旦出现HBVDNA.上升，应该马上再更改治疗方案，但现在的HBVDNA是小于500，方法太粗糙，现大多能检测到50以下，甚至10、20以下，因此尽量用更敏感的方法检查HBVDNA，以可早日了解恩替卡韦是否无效，一旦HBVDNA阳性,可以直接改用福马酸替诺福韦或福马酸丙酚替诺福韦单药治疗，你用阿德福韦时间较长，但沒检查肾功能、eGFR和 .无机磷，不妥当，你年纪大，大多有动脉硬化基础，当然也有肾动脉硬化基础，不检查肾功能、eGFR和 无机磷，有风险，如改用福马酸替诺福韦，该药与阿德福韦酯有相同的肾小管不良反应，也应该检查希望能检测以上项目，如阿德福韦已影响肾小管，不应该再福马酸替诺福韦治疗，而改用福马酸丙酚替诺福韦，它无肾小管不良反应，但治疗中也应随访检查肾功能、eGFR和无机磷。
你的脂肪肝时间太长了，体重现在还偏重，尽快减重，但由于你的转氨酶偏高，不易运动过多，必须做到不吃油腻食物，不吃甜食，动植物蛋白质每日控制在150克到200克，维持原来饭量，饿了吃点黄瓜、西红柿。
#健康明星计划##我的门诊故事#
小马扎做好了，老田故事课堂开课了！
李女士，32岁，患有慢性乙肝，为乙肝大三阳，乙肝病毒为10^8 IU/ml，且转氨酶亦升高，来我门诊就医，检查谷丙转氨酶为102∪/L，谷草转氨酶 为68U/L，结合乙肝病毒和转氨酶升高，已经符合抗病毒治疗的条件，以丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗，并定期随访，抗病毒疗效较佳。
今年8月份，李女士带着她38岁的哥哥来我门诊就诊，我让其哥哥重新复查了定量乙肝二对半、HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾B超等检查，检查报告出来为乙肝小三阳，HBV DNA为10^5 IU/ml但肝功能正常，ALT为20U/L，AST为24u/L，肝脾B超、甲胎蛋白、纤维化扫描仪及肝脾MRI检查无异常，甲胎蛋白检查结果为1.2ng/ml，在正常范围内，但肝弹检查结果提示有轻度脂肪肝，我告诉要适当控制饮食，尽早解决好脂肪肝后，并要求结合其乙肝相关家族史情况再决定是否进行抗病毒治疗。
由于兄妹俩皆患有慢性乙肝，于是我考虑他们母亲是否也可能患有慢性乙肝，兄妹的乙肝可能属于母亲传染途径感染而乙肝病毒，我建议让他们母亲应该进行乙肝二对半和HBV DNA等相关检查，且提醒如果他们母亲患有慢性乙肝，那么其母亲患有乙肝应该有数十年了，由于平时从不做相应的检查，很可能会有肝硬化的风险。一旦他们的母亲有乙肝肝硬化，那么不但兄长应该马上开始抗病毒治疗，而且其母亲更需要积极的抗病毒治疗，并做好肝硬化相关检查和治疗。
果不其然，十天后妹妹打电话告诉我，她们带母亲按照我说的检查项目做了检查,查出乙肝二对半为乙肝大三阳，HBV DNA为10^7 IU//ml，肝脏B超显示包膜增厚，表面不光滑、，肝实质增粗,分布欠均匀，提示肝硬化，且有12.73X10.37cm占位性病变，.甲胎蛋白检查为8.9 ng/ml，怀疑其极可能为HCC (肝细胞肝癌) ,于是建议其母亲进一步做增强核磁共检查，检查结果证实为肝硬化、肝癌，看到这些材料，我马上为他们母亲联系相关手术治疗，很幸运还可做射频消融手术治疗，经过及时至我院行射频消融治疗，并且术后进行规范的随访检查数月，现在其母亲一般情况已经很好。
得知李女士母亲患有乙肝肝硬化、肝癌，当时即让其哥哥也马上以富马酸丙酚替诺福韦开始抗病毒治疗。
通过李女士一家三口在我门诊得到及时抗病毒治疗之事，老田希望大家深刻意识到，必须认真检查，争取尽早找到抗病毒治疗的机会，乙肝病毒相关的肝硬化、肝癌家簇史是抗病毒治疗不可忽视的条件之一。如果子女已经查出慢性乙肝，并寻求抗病毒治疗时，一定要记住，其母亲很可能也有慢性乙肝，要及时进行乙肝病毒相关检查，争取尽早进行治疗。要是有了肝硬化、肝癌的临床不适，再到医院检查，不但肝硬化可能已发生至失代偿期，肝癌也很可能会广泛转移，后果不可没想!#健康明星计划##我的门诊故事#
头条有个博主说:你如果还在看指数炒股，那你水平太低了。
我觉得这句话有一定的道理。尽管如此还是简单说几句指数，指数目前处在下跌区间，反弹最高点刚好卡在多空线上，截止午盘收盘，指数仍处在空头区间，但是个股涨多跌少，下午观察3055.87点能否突破？
个股方面南t信息和国m科技等继续退朝，医药股继续批量涨停，双c药业今天截止午盘主力纹丝未动，态势良好，华s制药也很靓丽。
信创龙头已经倒下，医药股虽然很漂亮，但是已经涨了这么久了，所以今天粉丝们买了皮a诺。希望下午不要开板。
上午大哥给我打电话喊我坐他车子回家看老娘，我说周末再回去，他说你一个退休的人还有什么周末不周末的？他一个不炒股的哪里知道炒股的人是退而不休的。幸亏今天没回去，要不然粉丝就错过皮a诺了。
提高患儿身高增长速度，诺和诺德长效生长激素达到3期临床主要终点
原创 药明康德 药明康德 2022-06-20 07:30 发表于美国
日前，诺和诺德（Novo Nordisk）公司在2022年内分泌学会年会（ENDO）上公布Sogroya（somapacitan）治疗生长激素缺乏症（GHD）儿童患者的3期临床试验研究数据。相关数据显示每周注射一次Sogroya在帮助儿童患者实现年身高增长速度（AHV）的生长目标方面具有潜力。
GHD是一种严重的罕见病，由脑下垂体不能产生足够的生长激素引起，大约会影响1/3500至1/10000的儿童。患有GHD的儿童不仅身材矮小，而且还经历代谢异常。
Sogroya注射液是一种人生长激素（hGH）的长效类似物，用于治疗成人生长激素缺乏症（AGHD）。Sogroya在美国、欧洲、日本等国家和地区被批准用于替代AGHD患者的内源性生长激素。Sogroya在GHD儿童患者中的治疗使用尚处于研究阶段，未获得批准。
REAL 4研究旨在评估Sogroya注射液对GHD儿童患者的疗效和安全性。它是一项随机、多国、开放标签、含活性对照的3期临床试验，包括52周的主要阶段和3年的延长期。200例未接受过生长激素治疗的GHD儿童患者（74.5%男性）以2:1的比例随机分配接受皮下注射Sogroya 0.16 mg/kg/周（n=132）或皮下注射Norditropin 0.034 mg/kg/日（n=68）。在REAL 4的3期研究中，Sogroya的AHV为11.2 cm/年，与Norditropin的11.7 cm/年相比没有显著差异。REAL 4的主要阶段结果证明，Sogroya每周注射一次与Norditropin每日注射一次同样对GHD儿童患者有效，达到了其非劣效性的主要终点。
图片来源：123RF
“我们对REAL 4的3期研究结果感到振奋，该结果表明，每周使用Sogroya和每天使用Norditropin注射剂进行治疗同样有效。”诺和诺德执行副总裁兼开发部负责人Martin Lange先生说，“Sogroya显示了诺和诺德对内分泌罕见病患者群体的承诺以及我们为所有患者需求提供创新治疗解决方案的持续愿景。”
你知道吗？药房里为什么要配保险柜呢？里面都是什么药呢？是最贵的药吗？还是危害最大的药呢？来来来，我来告诉你。
在药品中有一类是特殊管理的药品，指如果管理、使用得当，就能发挥药品固有的防病治病功效；反之，如果管理、使用不当，不仅危害人民身心健康，而且危害社会。
这些就是麻醉药品和精神药品，一旦滥用，就会成为危害社会的毒品。
所以，对这些麻醉药品、第一类精神药品实行“五专”管理：专人负责、专库（专柜）加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
而对周围环境，还需要能满足“三铁一器”的要求：铁门、铁窗、铁柜、报警器。
麻醉药品共121种，其中我国生产和使用的有22种：包括有：吗啡、羟考酮、布桂嗪、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、磷酸可待因、盐酸麻黄碱注射液等。
精神药品共149种，其中第一类精神药品68种，其中我国生产和使用的有7种；哌醋甲酯、司可巴比妥、丁丙诺啡（口服、注射剂）、γ-羟丁酸、氯胺酮、马吲哚、三唑仑（马丁三司，哌氯酸）
第二类精神药品81种，其中我国生产和使用的有27种： 巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥、安钠咖、咖啡因、布托啡诺、麦角胺咖啡因片、地佐辛、喷他佐辛、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、唑吡坦、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、地西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、匹莫林、甲丙氨酯、曲马多、格鲁米特、扎拉普隆、氨酚氢可酮片、丁丙诺啡透皮贴剂、佐匹克隆。
感谢转发关注@杨亚鹏药师说 [比心][来看我]
#家庭健康月# 两天前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了诺和诺德公司的索马鲁肽（semaglutide）作为减肥药上市，商品名wegovy。
索马鲁肽早已作为降糖药应用于糖尿病临床治疗，它是人胰高血糖素样肽1（GLP-1）结构类似物，能够模拟其作用，减少饥饿感、减少饮食、减少卡路里摄入，从而具有减肥作用。
现在，索马鲁肽被视为史上最强减肥药。没错，史上最强。3期临床试验结果表明，16个国家1961人经68周（大约16个月）治疗平均减重15.3公斤。3/4的人体重减轻10%以上，1/3的人体重减轻20%以上，这差不多相当于减重手术（缩胃手术/代谢手术）的减肥效果。
该药每周皮下注射一次，目前正在开发口服版本。据说每月花费大约为8300元人民币。
有两位咨询我饮食管理的糖尿病患者正在注射索马鲁肽，体重都下降了十多斤。
另外值得一说的是，上述3期临床试验中的对照组，安慰剂+每四周（1个月）接受一次注册营养师面对面或电话指导，结果68周体重减轻了2.6kg。#营养知多少#
1909年，18岁的陈璧君敲开了汪精卫的房门，哭得梨花带雨：“我没什么能给你的，就把我自己献给你吧！”在陈璧君的主动下，汪精卫终于沦陷了一回，但事后却没说要娶她。
陈璧君，原籍广东，1891年出生于马来西亚的一个华商家庭，是南洋巨富陈耕基的女儿，从小家境优渥，接受了很完备的中英文教育，在学校还是个风云人物。
她与其他女孩完全不同，不爱梳妆打扮，也不热衷唱歌跳舞，反而对革命活动热情高涨，且活动能力很强，还成为了同盟会最年轻的会员。
这期间，她被署名为“精卫”的期刊吸引，立即成为他的小迷妹。有意思的是，陈璧君是民国八大丑女之一，而汪精卫却是民国四大美男之一。
但这并不影响陈璧君对爱情的追求，她在16岁情窦初开的年纪第一次见到汪精卫时，就被他俊朗外表、儒雅谈吐深深吸引了，下决心成为他的女人。
其实汪精卫当时有一个已有婚约女子刘文贞，只不过受新思想影响不愿承认这门婚事，而迟迟未完婚。但陈璧君对此完全不在意，她不顾父亲的反对，解除了一门门当户对的亲事，还不惜离乡背井，开始大胆追求汪精卫。
她先从家里拿出不少钱来为汪精卫的同盟会捐款捐物，后又鼓动父亲拿出所有积蓄来支持革命，再追着汪精卫一路从新加坡追到中国，又追到日本，一追就是四五年，乐此不疲。
但没想到，这是一厢情愿。对于陈璧君的热烈追求，汪精卫以“革命不成功，不能结婚”为由拒绝了。不过执着的她，依旧给汪精卫写了很多封求爱信，却还是被一再拒绝了。
终于在刺杀载沣之后，她看到了希望。1909年，陈璧君得知汪精卫计划要刺杀载沣，给予了大力支持，不仅在语言上鼓励他，还在行动上支持他，甚至开始学习武术、耍刀练剑等。就在刺杀载沣前夜，她独自敲开了汪精卫的卧室，说：“我没有什么能给你的，就把我自己献给你吧！”
面对痴情至深的姑娘，或许那一刻汪精卫真的被感动了，他由之前的不为所动，变成了感动得沦陷其中。但事后，汪精卫也没承诺要娶陈璧君。
不料，汪精卫刺杀失败被关进监狱，危在旦夕。汪被关了10多天后，一天，狱卒给他送来一篮鸡蛋，原来陈璧君买通狱卒在其中一只鸡蛋里塞了一封写给汪精卫的信，告诉他自己要救他出去，汪精卫回复了五个字：“勿留京贾祸”。陈璧君很感动，认为向汪精卫示爱的机会到了。
于是，另一个藏有纸条的求婚信到了汪精卫手里：“我们两人虽被牢狱的高墙阻挡，无法见面，但我感到我们的真心却能穿过厚厚的高墙。我将遵从你的谆告，立即离开北京。不过在此之前，有一件事要和你商谈，我们两人已不可能举行形式上的结婚仪式，但我们两人从现在起，在心中宣誓结为夫妇，你看好吗？”
很快，陈璧君就收到了汪精卫的回复，只有一个字“诺”。或许是她的坚持和真爱感动了汪精卫，亦或是汪精卫自知命不久，想要成全她的痴爱。
男追女隔座山；女追男隔层纱。经过5年的穷追不舍，也为了这个“诺”字，陈璧君留在了北京，甚至还想通过挖地道悄无声息地将汪精卫救出去。
其实后来将汪精卫救出去的不是陈璧君，但汪精卫还是信守承诺，于1912年出狱之后与陈璧君步入了婚姻殿堂。婚后，汪精卫被老婆管得死死的，这个俊朗儒雅的美男子成为民国时期少有的、没有花边新闻的男人！
1935年，汪精卫被刺杀，身中3枪，吓得他慌张大叫：“我完了，我完了，要死了！”陈璧君在他身旁冷静地安慰他1944年，汪精卫死于枪伤复发。丈夫死后，陈璧君回到广州，不久后，日本便投降了，但她依旧在一隅垂死挣扎。
1945年，陈璧君被捕入狱，但她拒不认罪，还轻蔑地说：“我固守受审时公开宣布的立场，对日本的和与战都为救国，属殊途同归，无罪可言，无罪可悔，但愿在牢房中送走最后的岁月。”
1959年6月17日，68岁的陈璧君死在了上海提篮桥监狱医院里，她死前的最后一句话是：“我的夫君是美男”。看来，汪精卫对她一生影响至深。
陈璧君不失为一个传奇人物，她不仅为爱疯狂，还是个权力欲极强的女人，她嫁给汪精卫后，积极为丈夫出谋划策，成为汪的坚强后盾。陈公博这样评价：“汪先生离开陈璧君干不了大事，但没有陈璧君，也坏不了大事。”
但是在临终前，陈璧君这样给子女们写了一封信：“盼诸儿早日回归祖国怀抱，以加倍努力工作，以报答人民挽救我之深厚恩情。”陈璧君迷途半生，终于在死时醒悟了。
#头条创作挑战赛# #知识创作人第八季#
【洛阳城乡建投集团子公司9.7亿元竞得洛阳144亩商住用地】#洛阳头条#12月16日，洛阳城乡建设投资集团子公司洛阳诺道投资管理有限公司以9.7亿元竞得洛阳龙门高铁站的LYTD-2021-72、LYTD-2021-73号两宗地块。两宗地均位于洛阳地铁2号线龙门高铁站地铁口块合计约144亩。其中，72号地位于洛阳市洛龙区通衢路与长兴街西北角，出让面积约75亩，成交价约676万元/亩，地上住宅建筑面积不超过总建筑面积的30%。1.0≤容积率≤3.0，建筑密度≤50%，绿地率≥25%，出让年限：住宅70年；商业40年， 停车场、人防用地50年。73号地位于洛阳市洛龙区通衢路与永泰街东北角，出让面积约68亩，成交价约676万元/亩，地上住宅建筑面积不超过总建筑面积的30%。1.0≤容积率≤3.0，建筑密度≤50%，绿地率≥25%，出让年限：住宅70年；商业40年； 停车场、人防用地50年。洛阳城乡建投集团子公司9.7亿元竞得洛阳144亩商住用地
昨天梁老师的一位糖尿病患者出院了，初发糖尿病，回去时候没有用胰岛素，只用最简单的二甲双胍就能达到血糖稳定状态，分享出来大家讨论讨论。
老先生68岁，没有感觉身体不适，常规体检发现空腹血糖生活，来我院门诊查个糖化血红蛋白和OGTT，空腹血糖13.33mmol/L，餐后2小时血糖18.62 mmol/L，糖化血红蛋白9.37%，办了个住院手续，给予胰岛素强化治疗。
老先生体重不到70千克，按照0.5单位胰岛素每公斤，起始胰岛素泵给予34个单位，起始量用的比较大，每天7次血糖检测，血糖检测3天后调整胰岛素用量，直接按照2，4，6的调，到第5天血糖就基本达标。又维持了一天，血糖稳定。
和老先生谈胰岛素的后续使用情况，因为是初发，建议再打两天胰岛素强化治疗3周到3个月，候选方案是2针的预混胰岛素，最后为了使用方便和经济情况，决定使用诺和诺德的门冬30预混胰岛素，使用量早晚18单位。
中餐前打造胰岛素就撤了泵，打算门冬30胰岛素打个一两天微调剂量后出院，结果到下午打针老头说要不咱们先不打，吃两天药试试吧，结果当天晚上餐后8.8，第二天空腹6.1。
测完一整天血糖还挺好，就给开了二甲双胍缓释片回家吃药了。
这个病例里面有几个问题，给大家解读一下。
1.初发糖尿病，吃药也能降到正常，为什么要强化？因为糖尿病初期，胰岛功能处于休眠或者失活状态，通过胰岛素的治疗，使失活的胰腺功能恢复，对血糖的长期预后有很大益处。
2.停胰岛素后，用简单的药物血糖也能稳定？这是因为胰腺功能尚存，胰岛素强化后胰腺重新开始分泌，再次恢复正常功能。
3.老人的血糖控制情况，因为年龄比例大，不建议执行太严格的血糖控制水平，所以血糖并没有达到我们常规所要求的正常值。
结论。
1.胰岛素不成瘾。
2.胰岛素强化治疗会带来更大的益处。
大家觉得呢？#关注糖尿病# #超能健康团#
我出生于70年代，我是看着《新精武门》中，身世可怜但却年轻有为的阿龙，懵懵懂懂的长大的。
80年代又在他主演的功夫片《醉拳》中认识了黄飞鸿的形象。
在《警察故事》中认识了正直善良，疾恶如仇的陈家驹。
90年代在他的《城市猎人》中，认识了机警的私家侦探孟波，《红番区》中又认识了的胆识过人的马汉强。
2201年2年他主演了《十二生肖》，凭借该片获得了吉尼斯纪录大全颁发的表演特技最多的演员和一部影片中身兼职务最多的电影人两项证书。
在他的《警察故事2013》中，首度饰演了具有硬汉风格的中国内地警察。该片在中国内地上映9日票房累积了3.8亿，打破了警匪片在中国内地的票房记录。而他主演的动作喜剧片《铁道飞虎》，饰演了性格沉稳，不善言辞的抗日游击队长马原。
不知不觉中陈龙大哥已经68岁了，就在一档直播节目中，成龙大哥在说很感谢自己的影迷，说他打不打影迷们都表示会喜欢自己，但他还是会在能打的情况下继续打下去！不辜负影迷们对他的爱……
有一种大哥突然变老的感觉，好戳心～
据统计大哥的首播节目预约观看的人数超过了136w，直播在线人数超达526w；总点赞量超3.2亿……堪称完美，不知道这么多粉都是怀着怎样的心情去看的呢？
#成龙全球直播首秀#
