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我是79年考入隆师的，81年毕业的。隆师确实是培养人的好地方，学习两年终生受益。

难忘中师，最暖心的是同学情

近日，我市正式出台《江门市城市公共交通专项规划（2018—2035）》，以2025年为近期目标、2035年为远期目标，对全市毗邻公交进行研究，对西部三市（台山、开平、恩平）重要枢纽场站进行规划，并重点对东部三区一市城市公交各个系统进行详细规划，包含新交通规划、基本公交线网规划、场站规划等。

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【明玥一问一答 | PCOS伴发HPRL与HPRL的鉴别】

提问：

患者26岁，3年前因溢乳和月经不调来我院就诊，当时查催乳素115ng/ml，体重指数22kg/m2，肝、肾功能、甲功均正常，头颅核磁正常，追问患者无服药史。随后口服溴隐亭治疗（具体剂量不详），一直没有复查，但这3年服药期间诉月经正常。因结婚想怀孕，于1月前停药后再次出现停经。妇科检查未见明显异常；超声提示子宫内膜0.6cm，卵巢无多囊样改变，患者脸部痤疮较明显。黄体酮撤血第2天的化验为：FSH5.14mIU/ml，LH9.48mIU/ml，E242.16pg/ml，PRL75.58ng/ml，P0.05ng/ml，T1.1nmol/ml（正常值为0.5～2.6）。患者有高雄激素临床表现，那患者到底是多囊卵巢综合征同时伴高催乳素血症？还是单纯的高催乳素血症呢？是否可以达英和溴隐亭一起服用？

明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：

一、患者可能为高催乳素血症同时又伴有多囊卵巢综合征吗？

1、在多囊卵巢综合征患者中，有10%～30%伴有轻度的催乳素升高。2、患者2次查血催乳素，均明显升高，可判定催乳素确切升高，排除了其它引起高催乳素血症的疾病，目前主要考虑患者为特发性高催乳素血症。3、在高催乳素血症中，有约50%的患者可伴有肾上腺来源的雄激素的升高，故高催乳素血症的患者可有高雄激素临床表现。如果使用溴隐亭治疗，催乳素降至正常后，高雄激素临床表现也会有所好转。4、目前多囊卵巢综合征发病率比较高，患者有高雄激素临床表现，虽然高催乳素血症可伴有高雄激素临床表现，但也不能完全排除多囊卵巢综合征所致的高雄激素临床表现；而且PCOS往往在卵泡早期时，LH＞FSH，此患者卵泡早期性激素LH＞FSH，月经稀发，也有可能同时伴有PCOS。5、患者使用溴隐亭治疗3年，期间月经规律。但是在有正常月经周期的人群中，并不是都有排卵的，其中有3%～5%是无排卵的。对于月经周期正常的患者，如果考虑排卵异常，是需要监测排卵的：可以监测基础体温、超声监测排卵，或下次月经的前5～9天查孕激素，确定是否有排卵。（1）PCOS本身为排卵障碍性疾病，如果患者在使用溴隐亭使催乳素降至正常后，能恢复排卵，月经周期正常，那则可诊断为高催乳素血症，不考虑PCOS。（2）如果患者使用溴隐亭，催乳素降至正常后，仍然无排卵，结合我们以上分析，则要考虑患者有可能同时合并PCOS。

二、治疗方案是什么？

1、临床上并不一定非要纠结诊断必须明确，只要治疗方案正确即可。2、患者目前肯定存在的是高催乳素血症，如果使用溴隐亭治疗，催乳素降至正常后，月经仍然不规律，无排卵，则定期调整月经周期即可，可以选择月经后半周期使用孕激素，也可以使用短效复方口服避孕药。3、如果患者有生育要求，使用溴隐亭催乳素降至正常后，仍然无排卵，可以给予诱导排卵治疗。

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