如今,生活条件越来越好,平均寿命越来越长,老年人好发的疝气也越来越多。我们在临床工作中碰到一部分得了疝气的老年人包括家属常有以下想法:一方面听说是小病,多数不痛不痒,好像发展挺慢,大概没啥影响;另一方面年龄这么大了,有些人慢性病又多,手术风险应该很大,能拖就拖。那么,问题来了:应对老年疝气的策略就是一味拖延吗?
殊不知,疝气就是肚皮筋膜层的一个破洞,成人疝气不经过手术无法治好。疝在某些情况下可迅速发展,有时胀痛明显,少数突然嵌顿导致肠坏死,后期疝气越来越大,症状越来越严重,越来越迫切需要手术处理。当患者年龄越来越大,高血压等各种慢性病越来越多且严重,手术风险将越来越大,手术效果越来越差,手术并发症越来越多,到时候越来越左右为难,骑虎难下。这种情形用“小洞不补、大洞吃苦”来形容再贴切不过了。
还有部分疝气发展较慢,但也会逐渐出现局部胀痛,影响行动,然后导致消化不良影响食欲,慢慢地影响各种慢性病的控制,不知不觉地吞噬身体健康。
我们必须正视这一现实:得了疝气是会影响健康的,拖到后期可能会出问题,或早或晚;老年患者越到后期手术,越是风险大麻烦多,拖延的后果可大可小;只要还有手术条件更应尽早手术,毫不犹豫。“亡羊补牢,未为晚也”。
钟明安(同济大学附属东方医院疝专科门诊副主任医师)