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刘先生年过40岁，是单位的业务骨干。近日单位组织体检，经B超检查发现，他患上了轻度脂肪肝。刘先生说，自己既没有“三高”(高血压、高血糖、血脂异常)，平时身体也没什么不舒服的感觉，怎么就得了脂肪肝？这种病不痛不痒的，要不要管它呢？要管的话，又该如何管呢？
不良生活习惯是诱因
脂肪肝是指脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏中的过度沉积，肝脏脂肪含量超过其总重量的5%，或者肝脏组织切片上有30%以上的肝细胞含脂肪滴。北京大学人民医院消化内科王雪梅副主任医师告诉记者，脂肪肝起病缓慢、隐匿，早期没有明显的临床症状，肝功能大部分正常，一般是在做B超检查时偶然被发现的。部分患者可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，往往容易被误诊误治。
调查发现，北京、广东、武汉等地的非酒精性脂肪肝患病率高达12%~25%。并且，越来越多的白领在体检时发现脂肪肝，比例已经达到20%以上。
脂肪肝是怎么得上的？“不良生活习惯是导致脂肪肝的较大诱因。”王雪梅回答说，长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致蛋白质等营养物质的缺乏，会引起肝脏脂肪沉积；高糖、高脂饮食导致多余的脂肪“跑”到肝脏里，继而形成脂肪肝；酒精及其代谢产物对肝细胞有一定毒性，饮酒越多，越容易导致酒精性脂肪肝；久坐或不善运动，大量脂肪无法消耗，也可发展为脂肪肝。此外，脂肪肝的病因还包括肥胖、糖尿病、肝炎，以及某些药物引起的急性或慢性肝损伤等。
任其发展危害严重
脂肪肝有没有危害呢？回答是肯定的。王雪梅指出，脂肪在肝内长期大量沉积，将损伤肝脏功能。若任其发展，单纯性脂肪肝就会演变成脂肪性肝炎，继而可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，严重威胁患者生命。除了损伤肝脏本身外，脂肪肝还会促进其他多种疾病的发生和发展。研究数据显示，脂肪肝患者高血糖、高血压和血脂异常的发病率增高1~2倍。
脂肪肝的确诊需要辅助检查。王雪梅介绍说，B超检查经济、迅速、无创伤，定期给高危人群做肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的较佳方法；CT也有助于对脂肪肝的判断和确诊；但只有肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准。
平时B超检查时，诊断结果经常会报告脂肪肝有轻、中、重度，王雪梅对此指出，这种B超检查诊断的轻重程度与临床的分期不平行，因此与脂肪肝的病程和预后等没有必然的联系。换句话说，有些患者即使B超诊断为重度，但临床分期也可能就是一个单纯性的脂肪肝，那么他的预后就比较好。
因此，如果体检B超检查发现脂肪肝，应该到医院进一步检查，以明确临床分期。
常与心血管疾病结伴而行
不少患者认为，脂肪肝对人体的较大危害是发展至肝硬化、肝癌，然而医学界发现，脂肪肝所影响的不仅仅是肝脏，还会危及心血管。北京大学人民医院心脏中心王鲁雁副主任医师介绍说，脂肪肝是代谢紊乱综合征的早期表现之一。作为人体的代谢工厂，肝脏一旦出现脂肪沉积，往往提示脂肪已在全身开始沉积，脂质、糖分的代谢出现紊乱，糖尿病、心脑血管疾病等更有可能接踵而至。
研究显示，在非酒精性脂肪肝人群中，患有高血压和肥胖的比例明显增高，肥胖者可以达到70%左右，高血压患者达到约50%。而在高血压人群中，发生非酒精性脂肪肝的风险是正常人群的23.3倍。研究还发现，超重的脂肪肝患者发生缺血性心脏病的风险是30%，而不伴有超重的脂肪肝患者发生风险在19.1%左右。
王鲁雁指出，肥胖、血脂异常、糖尿病和酗酒是脂肪肝的常见病因，而这些因素也同样与动脉粥样硬化和冠心病的关系密切。
王鲁雁强调，脂肪肝是缺血性心脏病发病的一个独立的危险因素。而且脂肪肝的病情越严重，其对心血管疾病和血脂、血糖代谢的影响越大。脂代谢异常是脂肪肝和冠心病共同的发病机制之一。患脂肪肝时，一方面加重心血管疾病，可促使肥胖和高血压患者的血压进一步升高和冠心病发生，促进动脉粥样硬化发生；脂肪肝患者由于常伴有明显的胰岛素抵抗，可引起糖代谢紊乱相继出现糖尿病，而糖尿病又和冠心病的发生密切相关。
