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志愿者在接听同性恋者打来的求助电话。
男男同性艾滋病传播比例8年翻10倍
今年，全国政协委员孙建方带着提案来到两会，提案内容为“法律对于卖淫、聚众淫乱的惩处仅限于异性间，应补充同性淫乱行为的规定。”由于公开要求将男男聚众淫乱明确为犯罪引发争议。
根据孙建方的调研，男男同性艾滋病传播比例从2006年的2.5%升到去年上半年的25.1%。男男同性传播艾滋病的途径上升幅度较快，在许多大中城市已成为艾滋病传播的主要途径。这也导致男性同性恋与艾滋病之间的“微妙”关系，再次引发人们的思考。
文、图/广州日报记者张丹
叶贝不喜欢将“男同”和“艾滋病”两个词放在一起，他认为这两者之间没有必然联系，也没有必要因果关系。作为智同广州同志中心这个公益组织的负责人，叶贝觉得，将这两个词放在一起，实际上就会造成“男同”圈内都是“艾滋病”的误解。
数据的压力
根据较新报告的艾滋病病毒感染者和病人，卫计委在线上访谈中透露，新报告的8.7万病例中，性途径传播占91.5%，其中异性性传播占66%，同性性传播占25%。如叶贝所言，艾滋病并不是与“同志”画等号，在艾滋病的性传播途径中，异性性传播仍占较大比例。
但叶贝也不得不承认：“二者基数不一样，尽管占总数比例相对小，但在‘同志圈’里来看，也不是件小事了。”为此，他所在的公益组织提供自愿咨询检测服务，希望能够宣传防艾的知识，让更多同性恋者加强自我保护意识。
小邝本人就是这个公益组织的志愿者之一，同时也是一名同性恋者，他1998年初中毕业后来广州打工，在与同性恋者的圈子接触过之后，才发现原来自己“更需要男性”。细数下来，从他进入“圈子”至今，他已经结交了9个有感情基础的男友，其中一个在去年10月和平分手，两人之前相处了8年。
“这是没有办法的事，他（指男友）是家里的独子，要回去结婚了。”小邝告诉记者，智同就有这样一条公益热线帮助同性恋者解决感情和健康方面的问题。
外来务工者高发
广州市皮肤病防治所中山四路门诊部二楼，VCT咨询室成为智同广州同志中心负责自愿咨询检测服务场地。咨询室内十分狭窄，一张简单的桌子占据了咨询室内近一半的空间。小邝在桌子的一边，几乎每天都会迎来不同的同性恋者前来咨询、检测。坐在桌子这边，他看尽了这些同伴听到HIV检测呈阳性后的各种反应。
“从年龄段来讲，前来做检测的‘男同’普遍在20岁~30岁之间，偶尔会有20岁以下或50岁以上的。30岁左右的占10%左右，检测完如果没事儿就回家去结婚。”小邝看过各种反应，有人哭，有人沉默，不少人表示无法接受。令他印象较深刻的是一个50多岁的老“同志”。当听到检测结果呈阳性后，他淡淡地说了句：“玩了一辈子，终于还是得了。”
小邝告诉记者，从2010年开展此项服务至今，较多一年接待过500多人前来咨询检测，“高发群体是外来务工人员。这些年高校学生也明显增多，每到寒暑假学生放假时，咨询室似乎也迎来淡季。”
滞后的防“艾”思路
“公园、废弃的停车场、废弃的厂房，这些地方都有‘同性恋者’聚集。”小邝说，他们为了进行防艾宣传，经常会前往这些地点派发传单或安全套，曾经在赤岗一个废旧的铝厂内，发现了300多人。叶贝说，尽管有一些“同志”酒吧，但需要昂贵入场费，并不是每个“同志”都能够承担。
“政府在防‘艾’教育上投入10元避免一个人感染艾滋病，就可以节省一个艾滋病感染者几万元的治疗投入。”叶贝认为普及检测较好，但教育更重要，目前的防“艾”思路和经费投入主要集中在检测和检测后续的工作上，而在不安全性行为发生之前的健康教育投入非常不足。
相对而言，目前的中后端工作已经基本完善，在区一级的疾控检测站内，就可以进行HIV快速检测。“这是一种社会的公众教育，需要政府在经费和政策上有更多的支持。”叶贝说，他们目前在一些男同社群的集聚地进行同伴健康教育、同时派发资料和安全套，但是来自政府的支持却越来越少，而新发感染率却越来越高。他说，现在大部分防“艾”教育经费只能依靠其他社会资源来支持。“例如我们2014年通过徒步等公众教育方式，筹集到了一些教育经费，但是非常有限。”
广州男男性行为人群超3.5万
广州市疾控中心主任王鸣向媒体透露，广州艾滋病病毒感染者人数居广东省，疫情上升势头未得到根本性扭转，总体疫情将不断增加。
截至2014年10月31日，广州累计报告艾滋病病例17861例，其中广州市常住人口病例数6958例，死亡886多例，存活6072例，广州男男的新感染率超过27%，由于广州男男性行为人群基数大，估计活跃人数超过3.5万，两成男男性行为者，近半年性伴数在4人或以上，发生无保护性行为比例一直未见明显下降，在60%上下波动。而男男性行为报告数比去年同期增长27.1%,王鸣说,这部分人学历较高,但高危行为未有保护措施,进行防护的性行为比例非常低,目前,在广州市100个男男中有12个感染艾滋病。
“七八年前，男男性行为人群感染艾滋病率是5%~6%，前两年还在10%徘徊，2014年已达12%，这部分人群感染率上升非常快。”王鸣指出，“男同”之所以成为大学生艾滋病病毒感染较高危的群体，是因为多数大学生“男同”采取不安全性行为。“目前大学生男女情侣发生性行为，出于避孕考虑往往使用安全套，而‘男同’之间没有避孕需要，大多不使用任何防护。”
据王鸣介绍，广州市青年学生发生性行为比例从2011年的6.48%上升到2014年的16.3%。其中1.21%的青少年发生过商业性行为，还有超五成的感染者否认接受过学校的艾滋病防治教育。“每个学期开始前，我们都要求学校进行一次艾滋病宣传教育课，学校有无执行，或有无贯彻到每个学生当中？这个需要教育部门今后加强这方面的工作。”王鸣说。
他表示，下一步将广泛深入地开展民众人群健康教育宣教工作。将对嫖娼、男男性行为者、老年人、学生等高危人群，实施有针对性的行为干预措施，减少新发感染。
预防艾滋病
政府提供“减免政策”
1.本市户籍病例或配偶为广州市户籍病例
#p#分页标题#e#提供免费抗病毒治疗药物；常见机会性感染住院治疗7000元/年/人，门诊治疗20元/日/人，超过额度的费用，参加医保或享受公费医疗的人员，按相关规定执行，其他人员费用自理；首次入组治疗一次性减免检测300元/人。
2.非本市户籍
提供免费抗病毒治疗药物，首次入组治疗一次性减免检测300元/人，其他相关检测和机会性感染治疗费用自理。
3.其他
本市在读学生艾滋病感染者，凭借有效学生证和身份证可以享受广州市户籍优惠政策直至毕业。
本市发现的HIV感染孕妇，可获得免费的母婴阻断药物及婴儿随访监测服务。
本市因公感染HIV的工作人员(医务人员)，可获免费的艾滋病相关检测和治疗。
