肝硬化腹水形成的原因

　　肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。而肝腹水则是肝硬化的常见并发症，肝硬化腹水症状的形成主要是因为肝硬化期，肝脏生理机构的破坏和生理功能的丧失，较后肝脏是代偿期的一种病理表现。

　　肝硬化腹水症状主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至发亮，部分患肝硬化腹水症状的患者伴有胸水，呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可继发不同程度的感染等。

　　肝硬化腹水症状的形成的病因病理主要有以下几个方面：

　　1.门静脉高压

　　由于肝实质的生理结构破坏，导致下腔静脉和肝脏的血液回流受阻，导致肝门静脉压力增高，超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。

　　2.低白蛋白血症

　　因为肝硬化腹水症状的出现是一个漫长的肝脏疾病的发展过程，在此之前由于肝脏的病变，影响蛋白质的合成和摄取，较后导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

　　3.淋巴液生成过多

　　肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，形成肝腹水。

　　4.其它因素

　　包括肝脏结构破坏淋巴液生成过多不能通过胸导管引流，继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。以及有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少，这些都是肝硬化腹水症状的形成原因。