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把“去美国做试管”当成一次长线医疗旅行，你会发现它比单纯看病复杂，却比举家移民简单。本文把流程拆成 7 个阶段、把费用拆成 9 张账单、把风险拆成 5 类场景，再给出 40 条可打印的“随身清单”。读完即可自己做出时间表、预算表、行李表，无需再翻 20 篇碎片帖。
| 阶段 | 核心任务 | 国内可完成部分 | 美国停留参考天数 | 关键决策点 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 医学评估 | 激素六项、AMH、宫腔镜、精液分析、遗传携带筛查 | 全部 | 0 | 是否需提前处理输卵管积水或肌瘤 |
| 2. 远程方案 | 与主诊医生视频，确定促排方案、用药品牌、预估周期 | 全部 | 0 | 采用拮抗剂、长方案或微刺激 |
| 3. 签证与行政 | B1/B2 签证、医院注册、财务对公账户、购买 60 天医疗险 | 全部 | 0 | 是否加急面谈 |
| 4. 首诊到取卵 | 抵美后 2 天内超声+血检，启动促排，10–12 天后触发排卵，36 h 后取卵 | 0 | 14–16 | 是否全麻、是否做 PGT-A |
| 5. 胚胎实验室 | ICSI 受精、囊胚培养、活检、冷冻 | 0 | 0（无需本人在场） | 是否做 ERA/EMMA/ALICE 内膜检测 |
| 6. 冷冻移植周期 | 回国或留美，第 2 次月经第 1 天开始用药，第 18–20 天返美，5 天后移植 | 用药监测 | 7–10 | 是否走自然周期 |
| 7. 妊娠随访 | 第 9 天验 β-hCG，第 7 周查胎心，满 12 周转 OB | 早期监测 | 0–21 | 是否在美国留到胎心确认 |
一句话总结：两次赴美即可，最短 21 天，最长 45 天；若选择全程留美，需准备 60–75 天假期。
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| 项目 | 价格区间 | 备注 |
|---|---|---|
| 1. 首诊+基础血检 | 400–600 | 含超声 |
| 2. 促排药物 | 3,000–6,500 | 年龄≥38 岁或 AMH＜1.1 常需高剂量 |
| 3. 取卵手术+麻醉 | 4,500–7,000 | 部分诊所打包进周期套餐 |
| 4. 实验室 ICSI | 1,800–2,500 | 重度少弱精必做 |
| 5. 囊胚培养 | 1,200–1,800 | Day-3 停育风险高，建议养囊 |
| 6. PGT-A（每枚活检） | 350–600 | 通常以 8 枚为一组打包价 2,800 |
| 7. 冷冻首年 | 800–1,200 | 含 6 个月存储 |
| 8. 冷冻移植（FET） | 3,500–4,800 | 含超声、血检、解冻、移植 |
| 9. 妊娠血检+早期超声 | 500–800 | 可转国内产科 |
基础周期合计：≈ 16,000–22,000 美元；若加 PGT-A 并活检 8 枚，约 22,000–28,000 美元；如需两轮取卵，整体预算乘 1.8 系数。药品与 PGT 是最大变量，占差价 60 % 以上。
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把生活成本加进后，单周期“全包”预算 28,000–35,000 美元；双周期 45,000–55,000 美元。建议提前 3 个月把外汇额度占满，并走对公医疗电汇，保留所有单据回国做外汇核销。
| 维度 | 权重 | 自查工具 | 高分红线 |
|---|---|---|---|
| CDC 官方活产率 | 30 % | cdc.gov 最新 3 年加权数据 | ＜35 岁活产率＜55 % 直接淘汰 |
| 实验室 CAP/CLIA 双认证 | 20 % | cap.org 官网查询 | 若无公开报告，发邮件索要 |
| 中文协调团队 | 15 % | 是否提供微信 7×24、翻译处方 | 时差答复＞24 h 扣分 |
| 套餐退款条款 | 15 % | 未获整倍体胚胎是否退 50 % 实验室费 | 条款模糊直接放弃 |
| 地理位置生活成本 | 20 % | zillow.com 查房租、google map 查超市 | 住宿＞200 美元/晚 需重新评估 |
说明：CDC 数据每年更新，活产率与患者年龄结构密切相关，需结合自身年龄档对比。
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B1/B2 面谈 90 % 问题集中在“为什么去美国看病”与“谁付钱”。建议把以下纸质材料按顺序用彩色标签贴好，1 分钟可递给签证官：
入境时 CBPO 最常问：“带了多少现金？” 夫妻同行携带≥ 1 万美元必须申报，填 FinCEN 105 表，不申报当场没收。建议走信用卡+旅行支票，现金≤ 9,000 美元。
美国默认目标“单周期尽可能多的整倍体胚胎”，所以：
结果：美国平均获卵数 15–18 枚，国内 8–12 枚；但中重度 OHSS 发生率 3 %，国内 1.2 %。权衡点在于是否急需 PGT-A 结果，若年龄＜35 岁且 AMH＞3.5，可与医生商量减量 20 %。
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| 节点 | 指标 | 推荐策略 |
|---|---|---|
| 1. 年龄≥38 岁 | 整倍体率＜50 % | 强烈建议做，减少无效移植 |
| 2. 反复着床失败≥2 次 | 内膜厚度≥8 mm 仍失败 | 做，同时查 ERA |
| 3. 严重畸形精子症 | DNA 碎片率＞30 % | 做，降低流产率 |
活检后 7–10 天出报告，每枚胚胎额外 400 美元；若囊胚数≤3 枚，可与诊所协商“不做全额退实验室费”条款。
| 方案 | 用药 | 返美次数 | 成功率差异 | 适合人群 |
|---|---|---|---|---|
| 自然周期 | 无雌激素，仅黄体支持 | 2 次（排卵监测+移植） | 活产率 55 % | 月经规律、排卵正常 |
| 人工周期 | 口服 E2+阴道黄体酮 | 1 次（移植） | 活产率 54 % | 多囊、排卵障碍 |
时差管理：若选择自然周期，需月经第 10 天起每 2 天在美国做超声，意味着必须留美 10 天；人工周期可在国内用药 14 天，仅移植前 48 h 抵美。
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公证流程：先由国内公证处做“签名属实”，再经州务卿认证+美领馆认证，单份周期 15 个工作日，费用 800–1,000 元。
| 套餐类型 | 覆盖内容 | 价格梯度 | 退款条件 |
|---|---|---|---|
| 单周期 | 一次取卵+一次新鲜或冷冻移植 | 16 k–22 k 美元 | 无 |
| 多周期（3 次） | 3 次取卵+无限次移植至活产 | 38 k–45 k 美元 | 第 3 周期结束未活产退 70 % |
| 共享风险（退款 100 %） | 6 次取卵+无限次移植 | 55 k–65 k 美元 | 未达活产全额退，但需≤40 岁、AMH≥1.2 |
注意：套餐价不含药费，药费仍需另付 3 k–7 k/周期；若体重 BMI＞38 或 FSH＞15，多数诊所拒绝共享风险。
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出发前（T-30 天）
在美期间（Day1–Day15）
移植周期（FET）
验孕到胎心
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| 症状 | 可能诊断 | 应急处理 | 24 h 英语热线 |
|---|---|---|---|
| 腹胀+体重日增 1 kg | OHSS | 大量电解质水、记录尿量 | 诊所护士直线 |
| 单侧腹痛+阴道流血 | 宫外孕 | 立即急诊，查血+超声 | 911 |
| 38 ℃ 高热 | 盆腔感染 | 急诊留观，静脉抗生素 | 911 |
| 移植后剧烈咳嗽 | 呼吸道病毒 | 告知 OB，可用对乙酰氨基酚 | Teladoc |
美元汇率 7.0–7.3 区间波动，若人民币跌破 7.35，单周期成本自动上浮 1.5 万元。建议 3–6 月赴美，药品剂量可下调 5 %（气温高代谢快），同时避开圣诞新年实验室关闭期。
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1. 成功率不是概率游戏，而是“胚胎质量+子宫环境+免疫凝血”三条曲线同时达标；即使顶级诊所，也允许 20 % 未知失败。 2. 预算要按“双周期”准备，心理上把第二周期当初第一周期，现金流才不会崩。 3. 旅途再精密，也给自己留 10 % 弹性：航班熔断、 OHSS 取消移植、胚胎少一个，都在可接受范围。保持弹性，是医疗旅行最省钱的办法。
把这份攻略打印出来，划掉你已完成的行，打勾你正在做的行；等到 40 行全部打勾，你就从“计划”走到了“毕业”。祝旅途顺利，早日抱婴登机。
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