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解答专家/中山大学附属第六医院妇科主任医师 张帝开
整理/陈映平 简文杨
Q:我每次月经前两三天就会出现豆腐渣样的白带，用了药很快就好，但第二个月又来，每个月都如是，所有检查都查了没有问题，是什么原因导致呢？该如何治疗呢？
A：你所述的“豆腐渣样白带”在临床中常见的为外阴阴道假丝酵母菌病（俗称“霉菌性阴道炎”），该病常在月经前后发病，具有易复发性等特点，一般症状明显时（如外阴瘙痒、豆渣样白带等）来医院检查在阴道分泌物中可发现大量菌丝或孢子，建议发病时尽早来医院检查阴道分泌物，必要时行真菌培养+药敏，以相应地治疗。
Q:我的阴道炎老是治不好，每次治好后过不久，念珠菌总是反复，怎样才能治疗彻底？
A:外阴阴道假丝酵母菌病（俗称“霉菌性阴道炎”）具有易复发的特点，采用抗真菌治疗的同时应注意同时祛除诱因（如卫生垫使用、阴道冲洗习惯等），以减少复发；另外，应注意有无合并细菌性阴道病等混合感染，若有则应同时进行治疗。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，应注意巩固治疗，减少复发。
Q:我每次经期前后下身总是会有点痒，而且查过多次白带也没事，医生只是说乳酸菌太少，请问是什么导致的呢？平时的生活要注意什么才能减少这种情况？
A： 阴道正常微生物群由乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌、加德纳菌等构成，其中乳杆菌为优势菌，维持阴道的正常酸性环境，抑制其他寄居菌及病原体的生长。若体内雌激素降低（如月经期前后）、性生活、阴道冲洗、长期应用抗生素或机体免疫力降低等因素致使阴道内环境改变、乳杆菌生长受限，可使致病菌大量生长，从而引起炎症。日常生活中应尽量减少上述诱因，维持阴道微生态的稳定。
Q:我婚后不久就出现生殖道反复炎症，看了中医又看西医，前后治了半年多，吃药跟冲洗，甚至禁欲，还是好不了，如何办？
A：阴道存在特定的内环境，当阴道微生态平衡打乱，如性生活、阴道冲洗、长期应用抗生素或机体免疫力降低等，阴道的自净能力降低，容易反复出现生殖道感染。当出现炎症时，注意检测病原体的情况，尤其是混合性感染以及非典型病原体（如支原体、衣原体）的感染，以提高疗效，减少复发。
Q:我每次性生活过后就会出现尿频、尿急，治疗两个星期会好，可是很快又反复出现，我现在很怕过性生活，为什么会这样？
A：从解剖结构上看，女性尿道外口与阴道口紧邻，且女性尿道宽短。因特殊的生理构造，性生活过程中易出现泌尿道、生殖道交叉感染，引起排尿不适。治疗泌尿道感染过程中，应注意有无同时合并生殖道的感染，尤其是易引起尿道症状的衣原体感染，以减少重复发作。
Q:我平时很讲卫生，经期前后怕弄脏内裤，会垫消毒过的卫生护垫，可是垫了后常常瘙痒，什么原因呢？
A：经期前后注意外阴清洁是必要的，但过多使用卫生垫可致使外阴局部温度过高，利于病原体的滋生。另外，卫生垫的化纤成分可引起皮肤过敏症状，如外阴红肿、瘙痒等，请适度使用卫生垫，以及注意卫生垫的选用。
