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受访专家/中山大学肿瘤防治中心
主任医师 徐瑞华
文/羊城晚报记者 余燕红
很多人都不知道，中国是胃癌大国，全世界约有35%的胃癌病例发生在中国。胃癌早期治愈率可达90%以上，但是很多病人在早期时很难觉察，等有明显症状或到医院检查时，往往已经是胃肿瘤晚期了。早期胃癌真的没办法发现吗？晚期胃癌是不是就无药可治呢？针对这些问题，在日前胃癌新药艾坦（阿帕替尼）上市会上，中山大学肿瘤防治中心（附属肿瘤医院、肿瘤研究所）主任徐瑞华就胃癌防治提出了观点，强调胃癌的治疗关键在早，早期治愈率超过90%，而早期胃肿瘤筛查关键，就是要进行胃镜检查。
环境污染、压力大增加胃癌发生
在我国，60%~80%的胃癌患者在去医院就诊时，胃癌往往已到晚期。为何胃癌的危害如此之大呢？这和胃癌早期症状不典型、胃镜常规检查未普及等因素有关。
“胃癌是常见肿瘤，特别是在中国城市和农村的发病率中排恶性肿瘤的第二位，所以是比较重大的恶性疾病。”徐瑞华介绍，胃癌的发生原因主要和饮食有关，另外还有跟幽门螺杆菌感染有关，经常食用霉变、腌制的食物，还有抽烟喝酒多的人易患胃癌，此外还跟遗传有关系。现代社会环境污染严重、都市人群压力过大等因素，都可能增加胃癌的发生率。
胃肿瘤筛查的关键还是要看胃镜
“中国胃癌的五年生存率低，不是医疗水平的不行，而是跟百姓的饮食习惯或者发现时间的早晚有关。预防胃癌就要多关心自己或者家人，对于身体上的一些细微的变化，千万不要忽视。”徐瑞华指出，胃肿瘤的早期症状不典型，但是还是有一定的规律的，在出现嗳气、疼痛规律的改变、大便变黑、突然消瘦贫血等要引起注意。胃部疼痛的规律改变要特别留意，例如有些人有胃炎、胃溃疡的，平常就有一些有规律性的疼痛，如果这些疼痛突然发生改变，就要注意是否有癌变的可能；还有一些人会有不明原因的消瘦、贫血，明明没有刻意减肥节食，但突然间体重瘦了几斤，像这些都要引起高度的重视。
一旦出现症状就要做胃镜。徐瑞华提醒，要防治胃肿瘤，较重要的是养成定期做健康体检的习惯，健康检查中较好加上胃镜检查，因为胃肿瘤筛查的关键还是要看胃镜。
靶向药物为晚期胃癌提供新希望
中国在胃癌的诊断方面，病人中晚期的比例明显比发达高。胃癌的主要治疗方法是手术和化疗，早期胃癌在进行手术切除后，一部分病人可以根治。但手术只针对早中期病人，如果是晚期已经出现扩散和转移的话，手术治疗方法就不行了，对于晚期的病人主要是靠化疗。
过去胃癌的治疗手段获益有限，预后差，晚期胃癌患者5年生存率多不超过20%。“随着晚期胃癌的医疗技术不断进步，较近的一项研究中，晚期胃癌患者靠着服用靶向药物存活了44个月。”徐瑞华认为，晚期胃癌治疗亟需更有效的新治疗手段，近年来靶向药在肿瘤治疗中发挥着越来越大的作用。
