尿常规检查是体检中必不可少的一项,通常情况下,尿液中如果含有尿蛋白,我们就会惶恐不安,以为自己的肾脏出了问题。待到正规医院检查后,又一切正常,让人无所适从,不清楚自己到底是不是得了肾病。
实际上,尿中有蛋白除了可能预示着肾脏疾病,还有一种尿蛋白异常属于功能性尿蛋白。这种蛋白尿通常发生在健康青年或成年人身上,可见于剧烈运动(或劳累)后、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白,蛋白定量≦0.5克/24小时,很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激,导致肾血管痉挛或充血,增加肾小球的通透性所致,原因去除后,尿蛋白即可消失。
还有一种尿蛋白是体位性尿蛋白,也就是站立和活动时出现蛋白尿,静卧休息时就会消失。体位性尿蛋白可能是生理性的,也可能是病理性的。
生理性体位性蛋白尿可以自然消失,也有可能持续较长时间不消失,一般无明显的肾实质病变,对肾功能也不会造成明显的损害。
患过急性肾炎或肾盂肾炎的患者在恢复期中也可出现体位性蛋白尿。此外,一些可能有轻微肾脏病的人,如果症状较轻,有时也会出现体位性蛋白尿。这两种人如果忽视定期随访和检查,很容易延误治疗,部分患者还会逐渐发展为肾功能不全。
因此,体位性蛋白尿必须进一步详细检查或追踪复查才能定论。确诊体位性蛋白尿患者应避免频繁而剧烈的运动,因为有可能增加尿蛋白量,进而有可能造成肾小管间质损害,应尽量避免大运动量。
晨报记者 孔瑶瑶