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不少患者现场向赵主任提问
“老年抑郁往往具有隐匿性，许多老年患者表现为躯体化症状，而情绪障碍很易被家人忽视，直到老人有自杀行为才到精神科就诊。统计显示有55%的老年病例在抑郁状态下自杀。”11月28日，本报与省精神卫生中心联合推出的心理健康讲堂首次聚焦“老年人心理”，省精神卫生中心老年病区主任医师赵玉萍向大家详解了老年人常见心理问题的预防和治疗。
文/片 本报记者 李钢
>>十个老人中就有一个可能抑郁
“据世界卫生组织统计，老年期抑郁症占老年人口的10%左右。”11月28日，新一期心理健康讲堂首次聚焦老年人心理。一开讲，主讲嘉宾赵玉萍就用准确数据抓住了听众的“神经”。
赵玉萍说，在患有各种躯体疾病的老年人中，抑郁症的发生率甚至高达50%。“抑郁症已成为严重危害老年人心身健康的疾病，这不得不引起我们的重视。”
“不过，老年抑郁症的病因还未完全清楚。”赵玉萍说，应该是社会、家庭、环境心理因素等综合作用的结果。“老年人的空虚寂寞、孤独，在外界不利因素的刺激影响下，很容易发生抑郁。”
相比其他人群，老年抑郁具有不同特点。“老年抑郁往往具有疑病性。”赵玉萍说，大约1/3的老年病人以疑病为抑郁症的首发症状。因此，她提醒，如果老人出现这种症状，各项检查未发现躯体疾病时，不妨到精神科就诊。
“更为可怕的是，老年抑郁往往具有隐匿性。”赵玉萍说，她在临床上发现，许多否认抑郁的老年病人表现为各种躯体化症状，而情绪障碍往往被家人忽视，直到发现老人有自杀企图或行为时才到精神科就诊。
赵玉萍说，这些躯体化症状往往包括不明原因的疼痛，如头部胀痛、胸痛、后背痛及全身疼痛；胸部症状，如胸闷、心悸等，其中以找不出器质性背景的头部胀痛及其他躯体部位的疼痛较常见。
她提醒，在临床实践中对有各种躯体诉述(尤其各种不明原因的疼痛)，查不出相应的阳性体征，应考虑隐匿性抑郁症，不妨看专科医生予以抗抑郁治疗。
“自杀比例高也是老年抑郁的重要特征。”赵玉萍说，据报道老年病人中有55%的病例在抑郁状态下自杀，而且老年抑郁自杀成功率更高。调查显示：自杀未遂与成功比在40岁以下是20∶1,60岁以上则是4∶1。
为预防老年抑郁症，赵玉萍建议，老年人应积极参加各种社会活动，正确对待“老化”及慢性病，树立乐观向上的精神。一旦出现抑郁症状，及时找专科医生进行诊治。
>>超六成老年人睡眠有问题，不要奢求8小时睡眠
“除了抑郁，随着年龄的增长，特别是50岁以上的中老年人，睡眠障碍也是较常见的问题。”赵玉萍话音未落，台下听众立即发出了“深有同感”之声。
赵玉萍介绍，有关研究显示，67%的55至84岁的成年人经常有睡眠问题。“这是因为老年人由于脑部退行性变，神经系统功能的适应性明显降低，睡眠易受干扰。”
“再就是许多疾病也可以引起睡眠障碍。”赵玉萍分析说，老年人睡眠障碍往往表现为入睡困难和不能维持睡眠，此外，睡眠呼吸暂停综合征也是老年人常见的睡眠呼吸障碍，应引起大家重视。
睡眠呼吸暂停综合征，轻者表现为打鼾、烦躁不安、白天嗜睡、抑郁、头痛；重者则可出现夜间睡眠心律失常、猝死、卒中、抽搐及认知功能下降等。
睡眠障碍可严重影响老年人的生活质量，诱发或促进某些疾病的发生、发展。
“有睡眠障碍，要及时治疗，老年人要注意排除睡眠呼吸暂停综合征。”
赵玉萍提醒，如果出现睡眠障碍，首先要养成良好的睡眠卫生习惯、去除干扰因素、进行睡眠锻炼、停用可能引起睡眠障碍的药物等。“如果无效，再考虑药物治疗。”赵玉萍提醒说，部分老年患者担心药物依赖，不愿意吃药，“这是完全没有必要的，治疗睡眠的药物在医生的指导下使用是利大于弊的。”
“治疗睡眠障碍，还要靠养成良好的睡眠卫生习惯。”赵玉萍说，老年患者首先要保持现实的期望，不要奢求每天8小时的睡眠，“而且也不是每个人都需要8小时睡眠”，此外，心理上不要把白天的不适都归咎于失眠，不要刻意强制自己入睡，在失眠一夜后要转移对失眠的过度关注。
>>多参加“义工”活动，有利于身心健康
“老年人随着躯体机能的衰退，心理承受能力也在降低。”赵玉萍说，尤其是退休后的老年人，心理变化较大，往往会出现失落心理。
“针对老年人的心理特点，要预防各种心理问题首先要养成有利于健康的生活习惯。”赵玉萍现场传授了保持快乐老年的几个妙招。
赵玉萍说，首先要注意个人卫生，坚持自己能做的事情尽量自己做。再就是要丰富老年生活内容，保持愉快情绪，可以多参加一些文娱活动。
赵玉萍列举了几种适合老年人的文娱活动。像到公园散步、打太极拳等，呼吸新鲜空气对身体健康有好处。阅读书报杂志对老年人很适宜，但阅读1-2小时要休息片刻。听音乐、看戏剧和看电影要注意节制，看电视时要注意保护视力。老人看电视时间不宜过久。如果条件允许，种花、养鱼、集邮、收集祖国大好风光的相片，或者学书法、绘画等，这些都是有益的爱好。
“此外，根据自己的身体状况，多参加有意义的义务劳动，帮助他人也是个很好的方式。”赵玉萍说，“义工”在国外流行，如今在我国也开始出现的义工制度，对老年人健康有很大帮助。
赵玉萍分析说，这是因为做义工可以满足老人与他人交流沟通的需要以及服务他人的满足感，同时也可使老人感到自己有用，被尊重和自我尊重，对提高老年人的生存价值、生存质量，做到真正健康长寿有十分重要的作用。
