老年性肺结核的诊断

　　东楚网黄石新闻网（东楚晚报）老年肺结核临床症状不典型。发热、盗汗相对不明显,而咳嗽、咳痰等症状常见,易被误诊为慢支、肺气肿、肺部感染等。多有其他呼吸道疾病,易被误认为原有肺部疾病加重或复发。胸部X线征象亦不典型,下肺结核增多, 双中下肺野较广泛侵润并不少见,部分病灶呈块状或瘤样改变。不少病人合并慢支、肺气肿、支扩、肺大疱和胸膜改变, 相互混淆,使X线表现更加复杂化。
　　老年肺结核结素试验阴性结果多见, 弱阳性和阴性可达70%左右。诸多原因,使老年肺结核诊断相对困难, 易被漏诊、误诊. 但老年肺结核排菌较多, 涂片阳性率达50%左右, 结核抗体滴度相对较高。
　　老年肺结核的诊断要点:
　　1)凡咳嗽、咳痰症状持续2周以上不缓解, 或原有呼吸道症状加重超过2周, 均应做常规X线检查;
　　2)尤其是有免疫力低下的因素, 如患糖尿病或使用免疫抑制剂患者;
　　3)发现可疑病灶,应多做痰涂片镜检, 辅以结核抗体、核酸探针等检查;
　　4)重视和警惕下叶结核, 必要时行纤支镜检查;
　　5)对高度疑诊的病人如难以确诊,可行诊断性抗结核治疗。