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健康提醒:不当运动有诱发心梗危险

运动,是预防冠心病的不二法宝,却也是导致心梗的独立危险因素。

  23日早上,南京一位老人跳广场舞时突发心肌梗死

  运动,是预防冠心病的不二法宝,却也是导致心梗的独立危险因素。每百位心肌梗死患者中,约有4~5人为运动不当诱发的。

  学会运动自我监护,应成为我们运动健身的基础课程!

  采访专家:江苏省人民医院 老年心血管科 副主任医师 周传伟

  本版采写:李兰陵

  1跳广场舞时心肌梗死了

  个案1:76岁的黄奶奶血压偏高,有多年冠心病病史,为了健康,她坚持每天清晨跳广场舞,伴随节奏强烈的音乐,一跳就是3个小时。23日早上,她如常快乐起舞,一个小时后,突然感到一阵阵胸痛,她勉强回到家中,服用了一些心血管药物,胸痛仍没有得到缓解,又坚持了两个小时,才被送到医院,确诊为急性广泛前壁心肌梗死!

  心肌梗死,是指为心肌供血的冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,心肌急性损伤,较终导致心肌缺血性坏死。

  心肌收缩让心脏跳动,若心肌受损,可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的较严重类型。

  据调查,每百位心肌梗死患者中,约有4-5人为运动不当诱发的。

  2诱因是过重的体力活动

  什么样的运动会诱发心肌梗死?

  美国科学家对1228名病人进行调查,对其发生心肌梗死前26小时内体力活动的时间、类型和强度作了分析,发现“较重体力活动”触发心肌梗死的可能性,是进行一般体力活动的6倍!

  这里可能有两个原因——

  其一,较重体力活动使心肌缺血,缺氧。

  一般运动时,心脏输出血量比静止时增加10倍,而剧烈运动令心脏输血量更大,大大增加了心肌的耗氧量,使冠状动脉难以充分供血,就有可能诱发心肌梗死。

  其二,较重体力活动引起粥样硬化斑块破裂。

  剧烈运动可引起血小板以及凝血系统成分的局部激活,使凝血活酶凝血时间缩短,血小板粘附性增高,纤维蛋白溶解反应低下,在冠状动脉粥样硬化斑块的地方出现血液凝固,血栓形成,血流受阻,促使心肌梗死的发生。

  那哪类人群较易发生运动性心肌梗死呢?

  3冠心病患者是高危人群

  运动诱发心肌梗死,大多发生在“没有在医生指导下进行运动的冠心病患者人群”,如个案1。

  原因是,冠心病患者在休息时,心脏需血需氧的水平较低,冠状动脉供血尚能满足心肌的需要;一旦运动,心脏需血需氧量增加,而患者的冠状动脉已经发生硬化、狭窄,不能相应扩张,将血氧输送给心脏,造成心肌短时间内缺血。而缺血缺氧又会引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗死。

  冠心病患者,一旦在运动中出现胸痛或胸闷、胸前压迫感、阻塞感、颈部不适、牙关发紧等不适感,就意味着心脏病变了。

  但是,有部分患者,即使运动不当导致心肌缺血了,也可能没有任何感觉,如,糖尿病患者因神经受损,就会如此。这种情况的心肌缺血,经特殊检查能检测出来,患者应主动检测,了解自己,平时更加注意!

  4平时少动偶尔大动就很危险

  再一类人群,是“平时少运动,偶尔运动的人群”。

  这类人群,平时少运动,心脏的贮备能力低。如果超负荷运动,心肌和骨骼肌的耗氧量同时剧增,就会超出冠状动脉供血的贮备能力,而让心肌缺血。如果再有某种隐性的心脏病,那危险就更大了!

  再则,心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块,或在此基础上形成的血栓,造成血管管腔堵塞所致。而少运动的人,是冠状动脉粥样硬化的高危人群。

  个案2:有位白领,较近工作压力太大,想放松一下,遂约几位朋友去跑步,跑了半个小时左右,觉得胸闷得厉害,赶紧到医院,大夫说他是“心肌缺血”。

  “少运动”的人群运动起来后,像个案2那样的“运动诱发的非致死、非梗塞性的心肌缺血”比较常见。

  5劳累等让心脏负担加重

  如果运动时还伴有其他危险因素,危险性更大。

  个案3:2004年4月8日爱立信中国总裁、54岁的企业家杨迈,在北京参加了一个很重要的商务活动,并接受了媒体采访。晚6点30分回到北京后去健身,在跑步机上跑步时,心梗猝死。

  个案4:哈市一位32岁的白领周末与朋友聚会,大吃大喝后,冒着寒风转移到健身房去跑步。其间突发心梗,若稍晚送到医院,可能性命不保。入冬以来,哈市医院已接诊多例因剧烈运动而诱发心梗的三四十岁的病人。

  过度疲劳等是心肌梗死的诱发因素之一,因为劳累可使心脏负担明显加重。

  另外,环境温度过低也与心肌梗死发病相关,比如冬季,机体在低温环境下,外周血管会收缩以减少热量散失,造成血管阻力即血压上升,心脏负荷明显增加。

  再则,个案4在发病前还大吃大喝一番。过量进食高脂食物后,会使血脂成分短时间迅速上升,使得血液黏稠度升高,血小板聚集增加,同时血液向消化道过分汇集,又会进一步加重心肌缺血。

  那我们就不要运动了吗?不是!

  6常运动是预防冠心病的良药

  临床发现,冠心病的发生,与缺少运动有关。

  而且对于冠心病病人,有研究表明,参加以运动锻炼为核心的心脏康复,可使心梗患者,再发生心梗和心血管死亡的危险性降低25%,作用可与很多预防性药物“媲美”。

  对健康人群来说,有调查发现,经常参加体育锻炼的与较少参加的相比,其冠心病事件(包括不稳定心绞痛和心肌梗死)发生的可能性要小100倍。因为经常参加体育锻炼,会使心肌纤维逐渐变得粗大、坚韧有力;冠状动脉的侧枝血管增多,管腔增大,管壁弹性增加,使心脏排血量增加,提高了心脏的功能。

  7有氧运动会让心脏更健康

  那应该怎样运动呢?

  冠心病患者每周至少要进行3次有氧运动(不会累得喘气的),每次不低于20分钟。但是,在参加运动前,应向专业医生咨询,获得医生指导。

  普通人准备大运动量健身前,较好先做一次体检。其项目包括:心电图,可检测出心律失常、心肌缺血等显性的、处在发病期的心脏病;运动平板试验,可动态观察心脏是否存在隐患;颈血管超声等检查可早期诊断和筛查出动脉硬化性疾病。

  所有人群,运动前都要做热身运动,即做10分钟左右的伸伸胳膊伸伸腿的准备活动,若直接运动,如打球、跳舞等,会导致心率和血压短时间内急剧上升,令心脏不堪重负。

  运动要适度,其标准是:运动时稍出汗,轻度呼吸加快、不影响对话。

  劳累、感冒、发热时,应停止活动,等身体康复后再按照体力情况逐渐恢复锻炼!

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