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11岁男孩2突然查出肝癌晚期 来自妈妈遗传乙肝为啥癌变

陆颖虽然没有肝癌家族史,但妈妈是乙肝病毒携带者,病毒通过母婴垂直传播到体内,有了肝癌易感基因。

  孩子出生前

  勤产检

  20岁孕妇没有肝病史

  为啥患上急性脂肪肝?

  脂肪肝大家很熟悉,妊娠期急性脂肪肝你可能不那么了解,这是一种能危及产妇和胎儿生命的罕见疾病。近日家住江津区的20岁邹凤娟就因此命悬一线。

  “哪里知道这么严重嘛。”邹凤娟丈夫江雪跃昨日告诉重庆晚报记者,妻子今年怀上宝宝,经检查是双胞胎。一个月前妻子常常牙龈渗血、流鼻血,一流就不容易止住。十多天前,出现尿黄,肚子胀,胃口也特别不好。江雪跃说,妻子向来胃口不好,身体也比较差,村里人告诉他们双胞胎肚子胀很正常,就没重视。

  “我们一共做了3次产检,之前检查都说没问题。”江雪跃说,11月初邹凤娟已怀孕32周,感觉胎动明显减少,这才引起家人重视,11月5日立即将她送往江津区人民医院,检查出是妊娠期急性脂肪肝,造成凝血功能障碍、并伴有肾功能严重损害,而妻子之前并没有肝病史。当日傍晚,邹凤娟就通过绿色通道被紧急送进大坪医院产科。

  邹凤娟主治医生张庆华介绍,宝宝和妈妈都随时可能有生命危险,医院立即组织产科、儿科、血液科、重症监护科、消化科和输血科(供血)6大科室会诊,决定剖宫产终止妊娠。当晚10点多就进行了剖腹产手术,两个孩子取出后立即送往新生儿重症监护室,妈妈也被送进ICU。遗憾的是,其中一个宝宝没保住,邹凤娟经过多次血浆置换目前已经苏醒,情况较为稳定。

  发病率不到1/10000

  定期检查及时发现

  “妊娠期急性脂肪肝是一种死亡率极高的罕见疾病。”大坪医院妇产科主任郑英如介绍,该病发病率不到万分之一,病因不明,较好治疗方法是立即终止妊娠,否则产妇孩子都有生命危险。

  郑英如介绍,由于孕妇肝功能受损,血液中凝血因子急剧减少,手术过程中极易出现子宫大出血,若出血不止只能切除子宫,若切除后还不能止血,产妇就极易死亡。

  郑英如介绍,邹凤英病情很大程度受到了未定期检查的影响,32周仅进行了3次产检,其中两次是8月19日与10月21日,后一次只做了B超检查。郑英如提醒,怀孕容易引发一些产科并发症,怀双胞胎的孕妇出现产科并发症的几率是怀单胎孕妇的数倍。怀孕28周前,每月应进行一次产检,28周-36周时每2周进行一次产检,36周后每周一次产检。若在怀孕期间身体出现异常一定要及时就医。

  重庆晚报记者 彭光瑞 实习生 李璐

  孩子出生后

  早阻断

  11岁男孩患晚期肝癌

  疑是母体遗传乙肝病毒

  11岁男孩两周前上腹疼痛,叔叔送到医院检查发现,竟然已经是肝癌晚期。上周,新桥医院消化科接诊了一名这样的小病人,医生说,这种病例太少见。

  新桥医院消化科医生石庆秀告诉重庆晚报记者,男孩轩轩(化名)来自四川,两周前肚子痛得大哭,被住在重庆的叔叔送到该院消化科,经检查被诊断为肝癌晚期。轩轩在外地工作的父母赶到医院,医生询问得知,母亲有多年乙肝病史,轩轩却从来没做过乙肝病毒阻断。由于轩轩此前没有症状,家人也没注意。

  “可能是母婴传播,导致娃娃患上乙肝,没及时治疗成了肝癌。”石庆秀惋惜地说,轩轩肝癌已是晚期,还扩散到其他脏器,“如果孩子在出生后实施了阻断,这样的悲剧可能就不会发生。”石庆秀说,乙肝病毒携带者即便没有怀孕计划,也应每隔4个月到医院随访,因为从没有症状到肝癌能被影像学检查出,至少需要4个月左右时间。

  携带乙肝病毒孕妇

  这样生出健康宝宝

  孕期检查:重医附一院产科医生黄帅介绍,携带乙肝病毒的孕妇如果肝功能正常,产检项目和频率和一般孕妇一样;如果肝功能轻度异常,需两周检查一次;如果肝功能中度异常,则需每周随访;肝功能重度异常,需住院随时观察。

  产后阻断:如果母亲携带乙肝病毒,所生宝宝先天性携带乙肝病毒的几率是20%~30%,目前没有一个的数据统计。宝宝出生后12小时内,需注射免疫球蛋白进行阻断,“大多数都能够成功阻断。”黄帅说。

  产后哺乳:宝宝出生后,母亲需要进行乳质和血清检查。“如果乙肝病毒活性检测正常可以正常哺乳,乙肝病毒活性检测的数值较高则需要使用配方奶哺乳。”黄帅说。 重庆晚报记者 邹渝 见习记者 柳青

  成长过程中

  多留心

  加班熬夜不按时吃饭

  24岁女白领遗传乙肝变肝癌

  陆颖(化名)24岁,本月被诊断为肝癌晚期。

  陆颖告诉重庆晚报记者,家里并没有肝癌病人,只有母亲是乙肝病毒携带者,“我一生下来就是小三阳患者,家人没在意,我也没在意。”

  陆颖是某金融企业中干,手下管着十几个员工,“平时上班很忙,加班到深夜是常事,三不五时就要熬个通宵,经常不能按时吃饭。”这样的状态持续了近一年,两周前的一次工作例会上,陆颖突然一阵头昏,恶心想吐。见她脸色惨白,同事询问情况,陆颖回答:“也许是胃病吧,过一阵应该就好了。”话刚说完,右腹就袭来一阵剧疼,额头冒出一层虚汗。同事们赶紧把陆颖送到重庆市肿瘤医院就诊,检查后即被确诊为肝癌晚期。

  重庆市肿瘤医院肝胆外科主任、陆颖主治医生邓和军告诉记者,肝癌多发于30-50岁,且更钟情男性。不抽烟不喝酒、才24岁的陆颖之所以患上肝癌是因为内外因共同作用造成的。

  邓和军介绍,大部分肝癌都是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来。陆颖虽然没有肝癌家族史,但妈妈是乙肝病毒携带者,病毒通过母婴垂直传播到体内,有了肝癌易感基因。处于活动期的乙肝病毒容易激活癌基因,引起正常肝组织癌变,这是内因。快节奏的生活、较大的工作压力常让她睡眠不足,过度疲劳和饮食不规律导致体内激素代谢失调,神经系统功能紊乱,免疫力下降,这是外因。

  别等腹胀疼痛才就诊

  “肝癌发病隐蔽性十分强。”邓和军说,门诊绝大部分患者是出现腹胀、疼痛时才来就诊,这时候70%以上的患者都到了中晚期,错过较佳治疗时期。

  邓和军介绍,一般只要有30%的正常肝脏,就足以维持人体正常运转,不会表现出肝功能衰竭症状,但这并不意味着病人可以高枕无忧。因为肿瘤生长速度极快,等肿瘤细胞将肝脏70%以上都侵犯,便会出现黄疸、腹水等症状,那时已经是晚期了。

  邓和军说,日常生活中很多人和陆颖一样,认为乙肝只要没有明显不适,就没必要治疗,小三阳则更加不重视。邓和军说,乙肝、丙肝病毒携带者必须戒酒,啤酒、红酒等低度酒品都应尽量不沾;规范作息,尽量不熬夜,保证充足睡眠以提高免疫力;远离亚硝酸盐食品。此外还应定时体检,半年做一次相关检查,包括肝脏彩超、血清甲胎蛋白(AFP)检测。

  重庆晚报记者 严艺菲 见习记者 罗渝

  婚检孕检

  查乙肝病毒

  “婚检和孕检都能查出父母是否携带乙肝病毒。”市肿瘤医院体检中心主任张海燕介绍。

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  大家对于婚检孕检的重视程度究竟如何?记者在重庆晚报眼网站上开展了调查问卷,半小时内有32人参与。16.1%的受访者不知道婚检是什么,67.7%的受访者听说过,但从来没做过;61.2%的受访者没做过孕检;做过婚检只占16.1%,做过孕检的占32.3%。

  重庆晚报记者 严艺菲

  见习记者 罗渝

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