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“临床上，晚期胃癌一度是手术禁区，病人靠吃中药姑息治疗，生命较多只有四五个月。但中日专家较新研究发现，这些患者只要经过规范化综合治疗，待肿瘤缩小后再手术，生存期可以提高到15个月。”上周末，在第二届中日胃癌西湖论坛上，中日专家都对这个研究成果津津乐道。
为什么胃癌手术后复发率高？专家们认为，许多患者在就诊时，没有选择专科医院、专科医疗团队进行规范化治疗，是导致病人的生存期缩短的重要原因之一。
晚期胃癌患者也能做根治性手术
“以前，大家认为晚期胃癌是手术禁区，对于这样的病人，经过综合性治疗，也能完成根治性手术。”大会上，省中医院副院长、消化系肿瘤外科诊治中心主任程向东，分享了一个经典病例。
这位女病人今年55岁，当时因为腹部摸到巨大肿块，去当地医院就诊。一开始，大家都以为她得了胰腺癌，后来一查，其实是局部晚期胃癌。“如果硬要开进去手术，这个直径有20厘米的肿瘤，肯定没法切干净。当时，她为了治病跑了好多医院，都被婉拒了。程向东副院长说，病人来到省中医院后，消化系统多学科专家团进行了讨论。大家想了个办法，就是先为病人进行介入/静脉化疗，等到肿瘤缩小到直径三四厘米时再进行胃全切手术。
“事实证明，这个本来已经失去治疗机会的女病人，后来恢复得非常好。”
复发率高是未经规范化治疗
“以前，像这种晚期胃癌患者，根本无法手术，病人要么吃药要么放弃，一般生存率只有四五个月，较长也不超过12个月。即使勉强手术，只要医生在腹水中发现癌细胞，就会马上放弃。”省中医院肿瘤内科教授、省级名中医郭勇说，这次日本专家分享了一个经验，就是60%的胃癌晚期病人，经过前期化疗和用药后，再做手术切除病灶，可以将生存时间延长到15个月。
“有句形象的比喻，外科是扫把，综合性治疗是拖把，扫不干净就用拖把拖干净，所以综合性治疗和手术是把分不开的双刃剑。”程向东副院长说，许多人在胃癌手术后，过不了多久就复发，很大的原因是一开始就没有进行规范的科学化治疗。对于这类病人，一开始的疾病分期要做好。比如一些出现肝、腹腔转移的胃癌病人，就不能马上进行根治性手术，要先进行综合性治疗，待病灶缩小甚至降期后再手术。
“得了胃癌后，找对医生很重要，建议先找多学科联合门诊就诊。有时是否做胃全切术，对于病人的生活质量也有很大差别。胃起到储存、搅拌、研磨的功能，有些病人胃全切后，会出现消瘦、贫血的症状。切多少应由胃癌病灶的部位及分期决定。”
羊肉当归、海蜇马蹄可养胃
“胃癌的发病率为18.8/10万，死亡率排在肿瘤前三位。日本人爱吃生鱼片、腌制品，胃癌发病率比我国要高一倍，但早期胃癌的发现率，能达到60%到70%，相比之下，我们只有10%。”程向东副院长说，早期胃癌患者只要经过规范化治疗，5年生存率在95%以上。
“日本人每年都有做胃镜的习惯，而我们，胃镜检查不在常规体检范围内。其实胃炎、胃溃疡、胃癌的症状，初时都差不多。建议有慢性胃炎症状的人，每一两年就要做一次胃镜。即使次检查结果是好的，也要每隔一两年复查一次，不可掉以轻心。”
胃不好的患者平时怎么吃？会后，郭勇教授还分享了自己的一套养生经。
“关键就是两个字，饮食要软和淡。一般抽烟喝酒的人多为湿热证，要少吃油腻和甜食，番薯和马铃薯之类的也要少吃，平时可以喝喝菊花茶。另外，建议这些人可以用一两海蜇头和二三两马蹄、冰糖煮水喝。记住马蹄要带皮带蒂，只喝煮出来的水，一天喝500毫升左右。”
不少女性胃寒，针对阳虚质的人，郭教授有一剂良方，就是吃些当归羊肉。买一斤半羊肉，放一二两当归后炖煮，秋冬天吃可以养胃。
平时大家都说吃粗粮好，其实在郭教授看来，粗纤维食物虽然对肠道好，但对胃的负担却很大。“平时，建议大家在饮食中，粗粮的比例不超过30%。”
