神经性皮炎(neurodermatitis)又称慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus),是一种局部苔藓样变伴剧烈瘙痒的慢性皮肤病。
【病因】
尚不明确,可能与精神紧张、疲劳、失眠、焦虑不安、个体素质有关。部分患者脑电图出现非特异性变化,所以认为可能与大脑皮质的抑制和兴奋功能失调有关。其他如局部衣领摩擦、日光照射、辛辣刺激性食物、内分泌紊乱、胃肠功能失调、体内感染病灶等可诱发或加重病情。
【诊断】
1、临床表现。根据皮损分布广泛程度可以分为两种类型:
(1)局限性神经性皮炎。
①常见于患者项后部和颈部两侧,亦可发生于四肢伸侧,特别是肘膝部,也可以发生在腰骶尾部、股内外侧、外阴、肛周、眼脸等处。
②起病隐匿,初期为患处皮肤瘙痒,经过搔抓出现成片苔藓化扁平丘疹,表面覆以少量鳞屑、结痂。
③皮肤肥厚严重者状如皮革样,发生于头皮的损害可以形成多发性瘙痒性丘疹或结节,可见抓痕、渗出、结痂和鳞屑。
(2)泛发性神经性皮炎
①皮肤损害与局限性神经性皮炎基本相同,但分布较为广泛。
②好发部位除局限性神经性皮炎好发部位外,常累及头皮、眼脸、躯干和四肢。
③瘙痒呈阵发性,比局限性者更著。
④病程慢性,时好时坏,甚至持久不愈,常因内外刺激而使病情加重。剧烈瘙痒影响睡眠,而致精神烦躁,情绪不稳,疲乏不振,影响生活和工作。
2、组织病理,间有灶性角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽并延长,偶见轻度海绵形成,但不形成水疱。真皮乳头延长,乳头内可见多数与表皮成垂直走向的粗厚红染的胶原纤维;真皮浅层血管周围单一核细胞浸润,间有噬黑素细胞。
【治疗】
用药:⑴银屑宁颗粒(10克)⑵灭炎乳膏或神皮酊(克银露)(20ml)⑶神皮酊(50ml)(面部不能用神皮酊,因有刺激性)
口服:
银屑宁颗粒,每日两次,每次一袋(10克),直至痊愈。
银屑宁颗粒的服用方法,用温水冲服即可。
外用:
对于颈部、躯干、四肢发病部位,若有红肿抓痕,先外用灭炎乳膏,每日多次(有痒感就擦药,避免手抓),约一周后,红肿消退,再擦神皮酊,早晚各一次,每次不要重复涂擦;若无红肿抓痕,一开始就直接搽神皮酊(50ml),直至痊愈。
对于面部发病部位,若有红肿抓痕,先外用灭炎乳膏,每日多次(有痒感就擦药,避免手抓),约一周后,红肿消退,再擦神皮酊(克银露)(20ml),早晚各一次,每次不要重复涂擦;若无红肿抓痕,一开始就直接搽神皮酊(克银露)(20ml),直至痊愈。
注意事项:
①不能使用神皮酊的患者、异性蛋白过敏者。
②有患者用几天药之后不痒了,误以为好了,实际并未痊愈,结果后来症状又出现了。正确的做法是,每天坚持用药,直至皮肤完全恢复正常(较好请医生进行复诊),即可痊愈。
③反复涂擦神皮酊可起水疱,若出现这种情况,应立即停药,皮肤恢复正常后,若未痊愈继续用药。
④患者不要饮酒。
治疗时间、病程长短不同而不同,差别较大,二十天至半年不等,病程10年以上的患者治愈时间可能更长。