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作为上个世纪较伟大的医学发现之一，抗菌药物的应用使人类的平均寿命延长了10年左右的时间。然而作为对抗细菌等病原性微生物侵袭的人类健康的“守护之剑”，部分抗菌药物如大环内酯类（红霉素等）、磺胺类、氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素、庆大霉素等）有时却似铁一样容易受到酸的侵蚀，在酸性条件下表现出稳定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等怕“吃醋”的脆弱一面。
醋是人们厨房中常见的调味品，除了调味之用外，还具有开胃促消化、促进钙和铁的吸收、活血化瘀及杀菌、抑菌等药用功效。然而由于醋的主要成分为醋酸，可影响到怕“吃醋”的抗菌药物的体内吸收、排泄及抗菌活性等。
以上文提到的抗菌药物为例，红霉素分子中存在着对酸碱均不稳定的内酯键、苷键等，在酸性条件下易水解而失去抗菌活性。磺胺类药物主要以原型、乙酰化磺胺及少量葡萄糖醛酸结合物的方式经肾脏排泄，然而由于乙酰化后某些磺胺类药物的溶解度降低，尤其在酸性尿液中的溶解度就会更低，可引起结晶尿、血尿或者尿路阻塞，导致肾脏损伤，故临床上应用磺胺类药物时，应适当增加饮水量与尿液碱性以防止出现结晶尿。
此外，氨基糖苷类的药物如链霉素、卡那霉素及庆大霉素大多为碱性药物，其抗菌活性在碱性条件下更强。实验表明，庆大霉素的抗菌活性于pH8.5时比pH5.0时强100倍。食用酸性食物可加速氨基糖苷类药物的排泄，从而削弱具有浓度依赖性的氨基糖苷类抗菌药物的抗菌作用。
综上可知，人体内的胃肠道或者尿液的酸性提高会影响大环内酯类、磺胺类、氨基糖苷类等这些怕“吃醋”的抗菌药物的吸收、排泄及抗菌活性等。故在服用这些怕“吃醋”的抗菌药物的前后1-2个小时内应避免食入含醋的食物以及西红柿、山楂、乌梅等酸性物质，防止酸性食物与抗菌药物发生相互作用。同时忌用酸性的果汁或者酸性饮料来送服这些怕“吃醋”的药物，以温开水送服比较适宜。此外，酸性物质还可能会对青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物的体内过程产生一定影响。
石浩强（北京交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师）
