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◆ 施忠民
你的脚健康吗？调查显示：据不完全统计，我们每10个人中就有7个人有足踝疾病。包括拇外翻、跟痛症、扁平足、足趾畸形、足踝运动损伤、踝关节扭伤等病症。它们不仅可能引发足部畸形，影响美观，还会带来明显的不适和疼痛，严重时甚至威胁正常的起居生活。如果你感到鞋子越穿鞋码越大，穿什么鞋走路都感觉到大拇趾根部疼痛，请你看看脚大拇趾是不是向外偏斜，而且根部鼓出一个包？真是如此，那你的脚可能就是“拇外翻”了。足踝疾病患者中年轻女患者不少，很多年轻女孩都是常年穿高跟鞋引发了拇外翻。
高跟鞋引发拇外翻
50多岁的张女士是一名舞蹈老师，由于爱美的天性，从年轻到现在非常喜欢穿高跟鞋。不止平时穿，为了让舞步更优美，跳舞的时候也常常穿着高跟鞋。不久前她出现了拇外翻。刚开始时并没有明显症状，后来疼痛厉害 ，尤其是穿鞋的时候挤得更疼，走路很受影响，实在忍受不了了，才急忙去医院就诊。
拇外翻也叫大脚骨或脚孤拐，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前较常见的足病之一，多见于中老年妇女。拇外翻在我国人群的发病率在7.8%—17%之间。疾病早期可发现脚趾外观不美丽、选鞋困难等。随着年龄增长和拇外翻畸形程度的加重，会产生炎症与疼痛，发生爪形趾、鸡眼、脚垫等。这些并发症不仅影响足部功能，还会妨害人们的正常生活。
那么，拇外翻是由什么原因引起的呢？穿鞋不合适，尤其是穿尖头高跟鞋是引起拇外翻的主要原因之一，长期穿尖头高跟鞋导致拇长伸肌腱向外滑移牵拉，张女士就是因为长期穿高跟鞋跳舞而致脚变形的。遗传因素也是引起拇外翻的原因，很多拇外翻患者都有家族病史，尤其是青少年患者。另外，外伤后处理不当、第二趾缺损、跖骨骨折畸形愈合、足部肌力不平衡、类风湿关节炎等也可发生拇外翻畸形。
有些人觉得拇外翻就是不好看而已，不疼就不需要治疗。实际上，拇外翻还是尽早治疗比较好，否则等到畸形特别严重时，矫正起来也非常困难。常穿细跟高跟鞋还有可能导致踝部不适，这是因为穿细跟高跟鞋时，人往往站得不稳，脚掌总在寻找支撑点，使身体的重量分配不均，容易造成踝关节扭伤。值得注意的是，拇囊部的疼痛并非都是由拇外翻引起的。骨性关节炎、风湿、类风湿性关节炎、感染和痛风，亦可引起拇趾疼痛。一旦发生疼痛情况，应及时前往医院接受正规的检查，避免误诊误治。
如何治疗拇外翻
针对拇外翻主要有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗有理疗，消炎止痛药物，穿宽松肥大鞋。但如果要纠正畸形就需要采取手术治疗，一般采用局部麻醉，手术具有疼痛小、恢复快、并发症少、复发率低等优势，术后1-3天即可穿术后鞋下地。拇外翻手术虽然规模不大，但需要根据病情选择正确的术式，操作细致程度较高。患者较好选择专科医生进行治疗，以免延误病情，造成不必要的损失。
必须提醒大家，日常应根据自己脚的形态选取合适的鞋子。买鞋时，宜选购一双让脚趾有足够空间活动的宽头鞋子，以减少鞋面对脚趾带来的压迫。一旦出现拇趾外翻，如果初期疼痛不严重，首先要选穿鞋头宽松些的鞋，加强足底肌肉锻炼，防止拇外翻恶化，借助专业的医用矫形器佩戴缓解。严重者只有手术矫正，才不会将来影响行走。
(作者为北京交通大学附属第六人民医院骨科-足踝外科主任医师)
