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本报讯 （记者谭 嘉）癌症中心全国肿瘤防治研究办公室不久前在《国际癌症杂志》上发布我国2003年~2005年以人群为基础的癌症生存数据，近日，这则“我国发布较大规模癌症生存数据汇总分析”的新闻引发网络热议。文章通讯作者、全国肿瘤防治研究办公室陈万青教授11月2日接受本报记者专访，对这一首次覆盖我国城乡全部癌症的生存数据研究报告进行了解读。
预后较好癌症治疗效果欠佳
据了解，该研究报告纳入的13.9万个病例，来自全国17个统计数据达标的癌症登记处。所有病例于2003年~2005年间诊断，随访至2010年年底。通过全部癌症联合统计及26种不同癌症的分别统计，制定地区特异性寿命表，从而计算出癌症患者年龄标准化相对生存率。
此次研究发现，我国年龄标准化后的全部癌症5年生存率为30.9%。其中，女性乳腺癌的生存率较高（73%），其次是结直肠癌（47.2%），胃癌（27.4%），食道癌（20.9%）；肺癌及肝癌的生存率较低，分别为16.1%及10.1%。女性的生存率总体高于男性。
“目前，美国全部癌症的5年生存率约为70%。与西方发达相比，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平。”陈万青分析说，癌症种类构成不同，是造成这一巨大差异的重要原因之一。在北美发达，预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较为多发，这部分患者的5年生存率都超过90%，而在我国，预后较差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌更为多见。同时，部分预后较好的癌症在我国发现期别较晚、治疗水平参差不齐，导致治疗效果欠佳。
陈万青介绍，研究发现，对于肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等预后较差的癌症，我国与发达相比，患者生存率相近，如何提高这部分患者的生存率仍是全球难题。但乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等预后较好癌症的生存率，我国则远低于国际先进水平。如在美国，前列腺癌5年生存率达95%以上，而我国仅为50%左右。
专家指出，对于预后较好的癌种，如果及时发现、规范治疗，患者生存率能有大幅提升。“这提示我国还需要进一步加强癌症的标准化治疗和早诊早治工作。”
农村患者生存率只及城市一半
研究发现，农村患者全部癌症的生存率为21.8%，仅约为城市患者的一半（39.5%）。对于主要的癌症，除食道癌外，城市地区各种癌症生存率均高于农村。
陈万青认为，农村癌症患者预后差，可能与农村地区医疗水平相对较低，患者发现和治疗较晚等原因有关。也有部分患者因治不起而放弃治疗。
“平衡城乡医疗资源，提高农村地区医疗服务水平，改善农村地区医疗卫生状况对未来缩短城乡地区癌症生存差距至关重要。”陈万青说，农村地区癌症患者生存率较低，迫切需要政府调整政策和投入，加强农村地区的公共医疗卫生服务，同时在医疗保险方面给予更多支持，提高农村癌症患者的报销比例。
“癌症生存数据是癌症登记的重要组成部分，从另一个角度反映癌症造成的疾病负担，也是对医疗水平和病人结局的一种检验。”陈万青表示，此前由于经费不足，对于癌症登记病人的随访工作开展不理想，仅作为单项科研课题进行研究。在相关部门的支持下，从明年起，我国将把癌症登记患者的随访和结局跟踪作为常规工作开展，并在每年一度的中国肿瘤登记年报中有所体现。
