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山东省医科院附属医院 杜新英
为人父母，孩子学步到学前，较警惕两种病：手足口病和秋季腹泻。前者不用说了，后者，没见识过的感觉轻松，不就是病毒引起的腹泻嘛，不管也会好的。见识过的都知道，孩子一旦被传染上，父母只能眼睁睁看着宝贝吃什么吐什么，吃多少吐多少，紧接着就是下泻，不补液的话，迅速地脱水，好好的一个壮孩子，折腾上三天，面黄肌瘦，有气无力。
秋季腹泻多由肠道轮状病毒引起，起病无特异性，先以呕吐为起病症状，数小时后孩子开始腹泻，伴轻度的体温升高，精神萎靡。此时心急上火的家长常以为是感染细菌引起的急性胃肠炎，常会给孩子乱喂杀菌药。杀菌药对于肠道轮状病毒引起的腹泻是没用的，反倒容易引起患儿肠道菌群失调。又有父母带患儿做腹部超声检查，此时常可以见到肠系膜淋巴结增大，又有父母以为是感染细菌引起。所以，在患儿出现腹泻症状时(大便次数增多，大于3次，尤其是大便像水或黄绿色蛋花汤样)，就应该马上给孩子化验大便，以确定孩子的感染类别。都是腹泻，病毒所致和细菌引起的治疗方式截然不同，这一点，做家长的，一定要注意。
总结一下肠道轮状病毒所致婴幼儿秋季腹泻的症状：
(1)起病急，起病多以饮食后立即呕吐为主，常伴有感冒样症状，如鼻塞、流涕、咳嗽，常被家长当做感冒。半数患儿出现发热，多为低热，常为父母所忽视，很少高热；
(2)随着呕吐症状的加重，大便次数也开始增多，从几次增加到十几次，大便从黄色逐渐变稀到黄绿色蛋花汤样，后出现典型的水样，可带少许黏液或脓血，基本无腥臭味；
(3)起病2-3天，呕吐好转，大便出现典型的蛋花汤或水样，如病程早期未及时补液，此时出现脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥、眼窝凹陷等，患儿可哭闹不安；
(4)病程有自限性，一般5天后腹泻减轻，患儿饮食也开始好转，7天左右自愈。
这里我们强调轮状病毒感染，因为其起病急骤，症状重，进展快，在家长发现患儿脱水带至医院时，患儿血管多已塌瘪，即使是儿童医院富有经验的老护士，静脉补液都很难一针见血，常常需要扎个两三次，患儿不配合不说，家长也苦不堪言。
轮状病毒感染常发生于8-12月，以10-11月份为高峰，多随污染的食物或水进入宝宝的嘴，易感染6个月后添加辅食或纯人工喂养的婴幼儿。婴幼儿的饮食器皿、玩具或食物一定经过消毒，家长和孩子一定注意手卫生。尤其是在外面玩耍回家后，件事就是马上给孩子洗手，而且要严格按照手卫生的标准来洗手，不能因为孩子不配合或者水冷就潦草了事。
秋季腹泻的患儿不必严格禁食，在呕吐减轻时，建议就喂饮淡盐水、米汤或稀释的牛奶等易消化的流质食物，然后逐步恢复至正常饮食。其次，因患儿体能受损，应注意休息，做好肛门清洁，避免去幼儿园等公共场所，防止传染和交叉感染。第三，患儿的生活用品及呕吐物、粪便等污染的地方洗涤后要消毒处理，饮食用具使用前后都要用开水洗烫，每天煮沸消毒。
