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本报记者 徐洁
补虚扶弱 三类人较适宜
膏方，俗称“膏滋药”，属于中药丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭八种剂型之一。开方医师根据患者不同体质和病症开具不同处方，一人一方，药材经反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，掺入糖或蜂蜜等辅料，便制成一种稠厚的半流质或冻状的内服中药制剂。
中医讲究阴阳平衡，认为人体阴阳失衡即是疾病状态，如“阴虚、阳虚、气虚、血虚”，实际上，许多人的体质寒热夹杂、虚实夹杂，而膏方的作用就是“纠偏”，但不能“矫枉过正”。一料膏方中的几十味中药互相制约，看似庞杂，其实井然有序，以把人体调补到阴阳平衡的较佳状态。因此，膏方的开具极考验医生的药物配伍水平以及对病症的精准把握。
省中医综合内科主任医师赵泉霖认为，膏方体现了四大特色，一为补虚扶弱，补中寓治，治中寓补。膏方常用人参、西洋参、河车粉、冬虫夏草等贵重滋补药品，收膏所用阿胶、鹿角胶、龟板胶等胶类本身又有养血止血、滋阴润肺、大补元气、生精补髓等补益之功。
二为以衡为用，未病先防。有人说，冬令服膏就好比打一支中医的“预防针”。
三为一人一方，度身定制。一料医家所开的膏方功效好于市售的固定膏方，是因为医家经辨证，根据病人虚损情况随病加减，而非见虚蛮补。
第四，简便易服，口味怡人。膏方多由专业人员熬制成品，无需患者每天煎煮，每次服用一汤匙，简单方便。同时，膏方辅以糖类调制，缓和了中药的苦味，可以长期服用。
谭维勇说，在北京，开具一料膏方可吃2-3个月，膏方药性温和，但药力更持久。三类人群较适合服用膏方：
一是处于“亚健康状态者”，平时无慢性疾病，但容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体疲劳、虚弱、免疫力下降的人；二是慢性疾病患者，服用膏方长期缓慢调理，这些慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风关、腰椎间盘突出、红斑狼疮、骨关节炎、夜尿增多症、男子性功能障碍、女子月经不调、不孕不育症等各种非感染性慢性病；三是康复患者，如手术后、肿瘤放化疗后、出血后、大病重病后、产后身体极度虚弱的人。
四季可服 短期药效小于汤药
膏方处方少则二三十味药，多则五六十味药，如何用药可是一门大学问。由于膏方在我省兴起不久，未经培训的中医未必能开具真正符合患者体质、病证，遵循药材性质的膏方。在山东省中医院，只有经过培训的副教授以上级别的医生有资格开具膏方。
一位业内人士调查后发现，许多医生开具的膏方并不合格，有的膏方只是十几味中药组成的药方，有的膏方见虚蛮补，还有的膏方追求药物效用的面面俱到，导致主攻不明显，失去了明显的功效。谭维勇建议，患者应当尽可能选择正规医疗机构，找有多年开方经验的医生开具膏方。
有一种对膏方的误解是，膏方仅用来滋补。张伟认为，“膏”是中药的剂型之一，需正确看待膏方的作用，不迷信膏方，目前，省中医开具的膏方中，养生保健和治疗疾病的膏方各占一半，其实，膏方不仅可以补虚、养生保健，还可以治病。不过，与汤药相比，膏方收效慢，短期治疗作用弱，着眼于长期的身体调理，因此在疾病的稳定阶段适合用膏方。此外，膏方可补可泄，中医理念中，“泄”也是调平阴阳的一种途径。
一般来说，膏方的较佳服用时间从冬至日起大约50天，也就是冬至以后的“头九”到“六九”，或服至立春前结束。张伟说，膏方的服用四季皆宜，冬令进补只是运用膏方的一方面，比如春季自然界阳气升发，此时服用膏方可滋阴、养阴、润燥，可结合时令因素开具膏方。
膏方还分为荤膏、素膏，素膏不含胶类，荤膏加入了阿胶、鹿角胶、龟板胶等胶类。谭维勇说，胶类本身就具有滋补作用，痛风、代谢紊乱综合征等的患者不适合服用荤膏，少数民族患者由于民族习惯有的也不适合用荤膏。
此外，冬令进补还要注意相关食材辅料的选用要有针对性。山东省千佛山医院中医科主任医师宋鲁成说，如高脂血症、高血压等用黑芝麻；便秘宜用黑芝麻、蜂蜜；老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；气虚血亏用桂圆肉。
医生在开具膏方处方时需要注意：以平为期，不宜太过；通补结合，不能只补不通；温凉适度，不能一味温补；必须顾护胃气；注意方中药物的偏颇及其相互佐治。
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哪些人不适合服膏方
服用膏方非人人适合。
山东省千佛山医院中医科主任医师宋鲁成说，膏方制作过程中，收膏加入了大量的糖、蜂蜜和胶类，因此胃肠功能不好的不适合吃，血液化验确定血液黏稠度高的人也不适合吃含有大量胶类的膏方。此外，膏方性状多滋腻，会助湿生痰，因此，痰湿体质的人不宜吃，这类人大多体形偏胖，时有水肿，大便不爽或溏稀，这种体质的人如果没有调理好肠胃就吃膏方，沉积的厚腻之物会越来越多，因此可先服用开路方，调理肠胃。
膏方如果吃得不好对孩子也会有副作用。孩子吃了热性的药材，比如红参、鹿茸等，可能会造成性早熟，为孩子的成长带来困扰，吃得太补，也会造成肠胃负担，吸收不了必需的营养，影响孩子生长发育。
一料膏方服用时间通常为2个月左右，价格在1500元至3000元不等，成本也比较高。因此，宋鲁成建议，医生开具膏方后，正式制作膏方之前，较好先服用膏方熬制的汤药2至3服，如没有明显副作用再作为膏方服用。
本报记者 徐洁
服用膏方注意“忌口”
山东省中医院 谭维勇
“忌口”是指根据病情及治疗需要，要求患者在服药期间忌食某种食物，以预防某些食物与药物相互作用而降低药效或产生不良反应。服用膏方应注意“忌口”问题。一般而言，膏方中多含人参、太子参、党参、黄芪、何首乌等补益药，因此应忌食萝卜、莱菔子。传统中医理论认为人参、黄芪大补元气，何首乌滋阴养血，但萝卜、莱菔子却能破气耗血。而绿豆具有寒凉解毒之功，一般来说对温补药物不利，但体质燥热或服用药物后出现口干舌燥、口舌生疮者不需忌用。
在服用膏方期间，也不宜饮茶、咖啡、可乐等。一是因为膏方中的一些补益元气的中药大多具有兴奋大脑皮层的作用，此时再饮用茶、咖啡、可乐等具提神醒脑作用的饮品，往往使人兴奋太过，影响大脑休息，会产生头晕胀痛、不能入睡的副作用。二是因为茶叶也易与中药成分发生化学反应，影响药效。
#p#分页标题#e#除以上较普遍的“忌口”外，因每个人的体质不同，每料膏方的具体药物组成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，如体质偏阴虚燥热者，慎用辛辣温热之品；脾虚中寒者慎用生冷；高血压患者应低盐低脂饮食等等，具体应遵医嘱执行。
此外，膏方中补益药物多有滋腻，在服用膏方期间，如遇感冒发热、咳嗽痰多、食欲减退、急性腹痛、大便不通、便溏腹泻等情况，也应暂时停服膏方，等症状好转后再服用。
