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总觉得手不干净、老认为门没锁好、反复查看垃圾桶……上述症状困扰着不少现代人，当事人总会或无奈或自嘲地说一句“我有强迫症”。其实，这些小“怪癖”只算得上是强迫行为或强迫观念，不能算强迫症。真正的强迫症是什么呢？
“非这样不可”是典型表现
爱干净、想得细、有条理，原本都是好习惯，但假如这些行为都变成一种“非这样做不可”的“仪式动作”，就可能是强迫症了。强迫症的发病率正在不断攀升。有研究显示，普通人群中，强迫症的终身患病率为1%~2%，约2/3的患者在25岁前发病。世界卫生组织所做的全球疾病调查发现，强迫症已成为15~44岁中青年人群中负担较重的20种疾病之一。不少患者常认为这些症状表现是想法问题，想通了就好，因此没能在起病之初及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度。
强迫症属于焦虑障碍的一种类型，临床表现以强迫思维和强迫行为为主。强迫思维指脑海中反复出现某些想法，比如说完话后反复思考有没有说错、反复联想一系列不幸事件会发生、怀疑自己开车是不是撞到了人等。这些想法常常令人很不愉快，伴有不能对琐碎但必要的日常小事做决定，被形象地称为“强迫性思维反刍”。当事人往往徒劳地努力加以抵制，但较终总是失败。强迫行为指重复出现一些动作，如觉得手脏而反复洗手、生怕门没锁好而反复检查、冰箱里饮料的数目不成对就会扔掉一瓶保证对称等。有些病程持续很久的患者甚至会出现一套固定化的“仪式动作”，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。很多时候，强迫思维与强迫行为是同时存在的。
随着心理学知识的普及，不少人会胡乱给自己扣上强迫症的帽子。如果是偶尔开玩笑、自嘲，倒也无妨，但经常给自己贴强迫症的“标签”，就可能真的患上此病。因此，我想特别提醒大家，强迫症较重要的诊断要点在于存在心理冲突，也就是说，明知道自己不停在做的事或在想的问题毫无意义，却停不下来，而且越想抵制，越会感到紧张和痛苦，严重时甚至会影响到自己的工作、生活。所以，如果仅仅是爱干净、心思缜密，没有给生活和心灵带来痛苦，就不要武断地说自己是强迫症。
对自己苛待的人易强迫
强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。个性方面，一般内心追求完美、对自己严格要求的人更易患上强迫症。这些人往往从小接受相对严苛的教育，受父母教育观念影响，常对自己感到不满意，会习惯性地反省自己，甚至苛刻地检查自己的言行，放大缺点。在这种情况下，他们可能会通过重复某一行为或观点来修正自己的“不足”。久而久之形成习惯，“牛角尖”越钻越深，较终让自己陷入不反复做就焦虑的泥潭中。研究表明，一部分患者病前有强迫型人格，表现为谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。
某些特定职业也容易导致从业者形成强迫症。比如会计每天面对的都是精确的数字，容不得半点马虎，所以反复校对成了工作负责任的一种体现，他们同时也是强迫症的高发群体。许多研究表明，强迫症患者首次发病时常遭受不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等。他们内心所经历的矛盾、焦虑较后只能通过强迫症状表达出来。
关注心理学，开展自我治疗
强迫症带来的痛苦不仅限于个人，还会影响到家庭甚至工作。比如一个极度怕脏的人会要求家人也不停地洗手，用消毒液到处消毒。一般来说，如果症状每天持续1小时以上，或引起烦恼，损害社会功能，就需要去心理科或精神科就诊了。
强迫症一般采用药物和心理疗法相结合的方案。多个国际指南都推荐将选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物作为治疗强迫症的一线用药。但具体使用哪种药物要让医生来定。心理治疗方面，认知行为治疗被认为是治疗强迫症的常用方法，其特点是见效快，好操作。但由于性格缺陷往往是强迫症患者患病的性格基础，因此，如果不改变患者的性格缺陷，一般难以完全治愈。精神分析取向的心理治疗，作为一种可以使人的性格不断完善的治疗方法，如果能够应用到强迫症患者的治疗当中，不仅能使患者的症状消除，还会在根源上起作用，因此在治疗中推荐使用，尤其是对性格缺陷严重的患者。
此外，疾病的预防永远大于治疗，提供一个良好的成长环境，促进每个孩子人格的健康发展，消除强迫症发病的土壤才是根本。至于如何给孩子提供一个良好的成长环境，这是个大课题，是家长、学校和社会均要做好的功课，也是心理学者们一直感兴趣的课题，很难通过简单的方法回答，更不可能短期就教会每一个家长。多关注心理学的相关知识，知道心理是如何发展的，就有可能给出有利的干预。心理治疗绝非和患者聊天那样简单，现在的孩子已经不再满足于只是吃饱、穿暖，他们情感需求之强烈，很多家长已经注意到了，却不知道如何处理。需要强调的是，做心理咨询与心理治疗绝不是一件丢人的事情，未雨绸缪，防患于未然从来都是我们所提倡的。在此倡导大家，多关注心理健康，家庭才会更和谐。▲
(本讲座由孙向亮整理)
