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近日，本人在门诊接诊了一外地患者。患者家长叙述，5天前患儿跟其妹妹一起玩激光笔后发现眼球出现黑影，左眼视物不清，于是家长带患儿到当地就诊。检查发现左眼底黄斑区有瘢痕形成，考虑可能与激光笔照射有关，于是家长又带患儿来我院就诊，门诊检查右眼视力1.0，左眼视力0.1，双眼前部检查均未见异常，左眼底黄斑区有瘢痕形成，右眼未见类似改变，同时通过眼科辅助检查确定黄斑区病变。经过反复追问家长及患儿，均叙述之前双眼视力都一样，综合检查及病史情况，考虑左眼为激光损伤所致。
激光笔是把可见激光设计成便携笔型发射器，常见的激光笔有红光、绿光、蓝光和蓝紫光等多种。激光笔可产生一定能量的光束，为人眼识别。使用激光笔时它可以产生一个光点或一条光线投影到目标，通常应用于教学及导游等。社会上很多厂家把激光笔做成了儿童玩具，在市场进行销售，如果使用不当，会对儿童眼睛等人体组织造成伤害。
医学利用激光的生物效应达到治疗疾病的目的，激光照射组织后产生的效应包括热作用、压强作用、光化作用、电磁场作用和生物刺激作用，利用其不同的效应达到治疗作用。但是激光笔照射人组织后，主要产生意外伤害，起到破坏作用，主要机制为眼部组织吸收激光光能后温度快速上升，发生组织细胞坏死，导致细胞功能丧失。此外照射后还产生光压效应和电磁效应，对细胞造成损伤。眼部被激光束照射后从前向后的组织都会产生伤害，不但外部的眼睑会造成伤害，眼球也可以造成严重后果：角膜凝固性损伤产生斑翳、晶状体损伤形成白内障、视网膜损伤可以导致中心视力明显减退，甚至失明。本例患儿就是视网膜黄斑区的损伤导致的视力伤害。
目前，对于激光笔的生产使用，质检总局已经发布《激光笔、儿童激光枪产品质量安全风险警示和消费提示》，表示不宜为儿童购买激光笔作为玩具枪使用。消费者使用激光笔时应避免激光照射人体眼睛、皮肤以及衣服等地方。发达对于激光笔的生产具有严格规定，激光（功率大于500mW）按法律不能以激光笔的名义推广销售。对激光笔的激光辐射类别，尽管我国目前没有明确要求，但对于大功率激光笔销售，我国在销售时实行了“分级制”。由于利益驱动，在一些商店出售的激光笔的外包装中并没有级别标示、警告标签等，售货人员往往也不会提醒顾客注意产品的安全隐患。市面上售卖的激光笔和激光手电，不少是功率超过5mW，如果激光直射进眼睛可能会对眼睛造成伤害。一些高功率的激光笔，漫射光也可能对眼睛造成伤害，对焦后更可能点燃易燃品。所以激光笔不是玩具，不适合儿童使用。
如果不小心被激光照射眼睛发生不适或视物不清，建议立即到医院就诊，由医生检查后确定，将损伤减少到较低限度。
为了儿童的光明未来，请让您的宝贝远离激光笔！
文/于文贞
（北京大学人民医院眼科主任医师）
