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□江苏省人民医院肿瘤科 殷咏梅
乳癌治疗：别忘记内分泌治疗
提及肿瘤治疗，大家会想到手术、放疗、化疗，但在乳腺癌治疗中，内分泌治疗占有非常重要的地位，但许多患者却对此知之甚少。
我曾经接触过一个患者，在3年前乳腺癌复发，颈部淋巴结、肺部、肝脏均出现转移。对于这样一个患者，我分别给予3种内分泌治疗的手段，每次都能有效控制病情，患者至今过着与常人无异的正常生活。
为什么内分泌治疗可以帮助乳腺癌患者？这得先从乳腺癌的特点说起。虽然是一种肿瘤，但乳腺癌和激素的关系非常密切。乳腺作为雌激素的一个靶器官，会受到女性体内的雌激素水平的影响，乳腺癌的发生发展也和激素水平变化戚戚相关。因此，在乳腺癌的治疗中，从激素水平入手，采取内分泌治疗手段，对于大部分患者来说都是有效的。通过内分泌治疗，可以有效改善患者预后，预防复发，延长生存期。同时，比起传统的放化疗，内分泌治疗还有自己独特的优势，伤害小，毒副作用轻，患者的生活质量也更好。
在我们临床遇见的乳腺癌患者中，约有40%-50%相关激素受体检查呈阳性。这其实提示我们，大部分乳腺癌患者适合接受内分泌治疗，特别是在乳癌患者术后的辅助治疗，以及对复发后伴转移的治疗中，内分泌治疗都能发挥其作用。有些患者即便复发转移，但表现为骨转移，或者是无明显症状的内脏转移，都可以尝试接受内分泌治疗。
然而，现在有许多患者对内分泌治疗知之甚少，甚至一些临床医生对此也了解不足，导致一部分适合内分泌治疗的患者，却直接采取了化疗方法。相对于内分泌治疗，化疗药物对身体的损伤更大，毒副作用更强，也给患者带来了更大的痛苦。这对于患者来说，并不是较理想的治疗方法，这样的结果也不是我们专业医生希望看到的。
另外，值得注意的是，现在乳腺癌的患者群也有年轻化趋势，对于年轻患者来说，内分泌治疗也给她们带来一些不必要的担忧，例如是否会过早为她们带来更年期问题，或者是否会影响生育。其实，年轻患者当然要在医生指导下规范接受内分泌治疗，其用药方面也有专门的指导和筛选；同时，医生再根据患者个人情况，采取其他的干预措施，来降低内分泌治疗可能带来的其他健康风险。年轻患者经过规范治疗，只要病情保持在稳定状态，经医生评估确认合格后，大部分患者仍可以怀孕、分娩，不必过分担忧。吴倪娜 朱菁菁
