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□南京鼓楼医院男科 戴玉田
如今人们已经逐渐了解，不孕不育不仅和女性有关，有些背后却是男人的原因。男士们对于精子数量、精子浓度、精子活性这些指标也都有了一定了解，不过“DNA碎片率”这个名词你听说过吗？
在我们医院的生殖中心，经常有一些夫妇，要么是始终不能成功受孕，要么就是即便怀上也不明原因就反复流产，或者好好的就突然胎停育。较后，检查发现这样的人群中有不少男士就是DNA碎片率高，而这阻碍了这些夫妻顺利拥有属于自己的宝宝。
精子DNA碎片率，其实体现的是精子的老化程度。它和年龄老化有关，但现在有些年轻人也存在DNA碎片率高的现象。如果精子DNA碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好，可实际上却质量不佳，可以影响到受精卵的分裂以及胚胎的发育。这种功能变差了的精子，其成功受孕的机会当然大大降低。
为什么会出现精子DNA碎片化？这一点原因至今不完全明确。不过吸烟、吸毒、酗酒、长期熬夜、环境污染、生殖腺体感染和炎症、精索静脉曲张等疾病，在危害男性生殖系统健康的同时，也可能会影响到精子DNA碎片率程度。
我们曾经对1197例男性不育症患者的精液检查结果进行分析，发现其中有50.3%的患者精液常规检查结果正常。但在这部分结果显示正常的患者中，却有21.8%的人存在精子DNA碎片率过高的问题，这可能正是这部分患者不育的病因。但现在有些夫妻特别是男方，对于精子DNA碎片率了解不足，更无从去关注。他们有些因为不孕四处求医，却效果不佳；有些甚至已经去求助于试管婴儿技术的帮助，但因为精子DNA碎片率问题使得辅助生殖技术成功率也大打折扣，无论经济上还是心理上都有很大的负担。
因此，我们提醒广大男士，如果夫妻双方存在不孕不育问题，除了传统的精液常规检查，也要关注精子DNA碎片率问题。普通的精液常规检查不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响，因此需要专业检查。如果配偶有自然流产史的男性患者、不明原因的不育患者，以及准备做试管婴儿的患者，均建议检测精子DNA碎片率。如果确实存在问题，可以通过针对性治疗后，提高自然生育或者试管婴儿的成功几率，这对于不育患者非常重要。
另外，现在对于一些过去认为“无精子”的男性不育患者，也有了更多的医疗手段给予帮助。在过去，这些患者往往被认为只能求助于“精子库”，很难再拥有自己的孩子。但现在通过医疗技术水平的提高，对于其中一些梗阻性导致的患者，医生可以通过显微外科技术帮助他们取出精液，完成授精；对于另一部分有生精障碍的患者，现在也可以在其睾丸中寻找到一些发育相对较好的小管，从中可能找到可用的精子，配合辅助生殖技术，让这部分男士也能拥有自己的孩子。 柳辉艳 朱菁菁
