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都说女人生孩子,一只脚在棺材外,一只脚在棺材内。前天晚上,38岁的刘女士就在鬼门关转了一圈。
在20多名医生的通力协助下,经过三个小时,她产下一个2.9千克的男婴。目前,母子平安。
胎盘前置并附在瘢痕上,搞不好性命难保
刘女士是山东人,一家人在宁波打工,目前住在镇海。5年前,她剖腹产下一个女儿。“单独二孩”政策实施后,刘女士动了再生个孩子的念头。去年10月,她如愿怀上了第二胎。夫妇俩很喜欢孩子,但是对优生优育的意识却不高,怀孕以后,一直没去做正规产检。
6月16日,刘女士怀孕35周第6天,阴道突然出血,她这才想到去镇海某医院检查。B超检查结果显示:胎盘完全覆盖在剖腹产的瘢痕部位。当地医院立即建议刘女士转到市级大医院。
在宁大附属医院,刘女士被确诊为“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”,这是该院多年来收治的病例。医生建议必须立即手术,并且大出血的可能性非常大。
这是一种什么病,这么凶险?
“正常情况下,胎盘是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,就是前置胎盘。”该院产科主任周宁介绍说,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重并发症。更严重的是,刘女士有过一次剖宫产,子宫上有瘢痕。当前置胎盘遇上“子宫瘢痕部位妊娠”,并植入穿透子宫基层,就是凶险性前置胎盘。
“这是我们产科医生较怕遇到的病例,孕妇极有可能会在分娩过程中,出现大出血,较后被迫切除子宫。情况严重时,连生命都难保。”
用动脉球囊封堵做剖宫产,这在宁波是例
16日下午5点,一场保卫刘女士母子的无声战役在手术台上进行。参与手术的包括产科、介入科、麻醉科、手术室、儿科等20多名医护人员。20多人围在一起,几乎没有转身空间。为了保护即将出生的孩子受凉,空调也暂时关闭了,室内充满呼吸的热气和紧张的气氛。
“我们给刘女士安排的手术方案是动脉球囊封堵,对于极其凶险的前置胎盘伴植入病例,这个方法可以明显减少出血量,避免因大出血必须切除子宫的风险。”昨天,亲历手术的介入科副主任医师于志海介绍了整个手术过程。
首先,由介入科医生在产妇左右大腿根部内侧,各埋入一根导管,通过导管把直径为1毫米左右的球囊放置到双侧髂内动脉。这根动脉连接着子宫动脉。麻醉科医生为产妇实施全麻后,产科医生立即实施剖宫产术,剪断脐带,取出婴儿。之后,介入科医生再次上阵,往球囊内各注入0.5毫升的生理盐水,球囊就像充了气的气球,直径从1毫米增加到5毫米,刚好能够堵住动脉血管,产科医生开始在子宫上剥离胎盘。成功剥离胎盘后,介入科医生撤回球囊,子宫又恢复了血供。这时,医生用明胶海绵堵住出血血管,防止大出血,明胶海绵可被身体自行代谢掉。不影响产妇正常生活。
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