血常规检查是我们平时体检中就有的检查,对着报告单,我们有时会发现有些指标不太对,比如红血球、白血球或血小板不达标。
这种情况在医学上叫做血细胞减少。对于这一情况,市民的表现往往大相径庭:有的人怕得不行,担心自己是不是得了“血癌”;有的人却马马虎虎,完全不放在心上。
首先,我们要了解一下何为血细胞减少。在我们的血液中,主要有三种血细胞,也就是红细胞、白细胞和血小板。如果其中任意一种减少了,就属于血细胞减少。比如白细胞减少,就是白细胞减少症;如果红细胞减少,那就是大家都很熟悉的贫血了。当然,也有的人是一种血细胞减少,而有的人却是两种、三种血细胞同时减少。
血细胞减少这个毛病其实是可大可小的。大多数血细胞减少的人群并不需要太紧张,适当随访或者治疗即可,但有些情况就值得引起注意。
以白细胞减少减少为例。如果是单一白细胞减少,但病情稳定,当事人又是年轻育龄女性,那么一般问题不大。但如果患者除了白细胞减少,还同时出现其他血细胞减少,那么情况就必须立刻引起重视。
事实上,对于血液科医生来说,单一一系的血细胞减少虽然要明确鉴别诊断,但可能未必是大问题,也可能只是一些一过性的减少或一些良性疾病;但如果同时发生两系、三系血细胞“一起少”,问题就比较复杂。例如单一的白细胞减少,可能只是暂时现象,问题并不大;但如果出现多系减少,就需要警惕白血病的风险了。
对于市民来说,如果发现自己的报告单上出现血细胞减少的情况,也不用慌张。
市民可以首先观察一下,自己的血细胞减少情况,如果对比后面的参考值发现,血细胞减少情况很严重,那么当然要立即就医。因为哪怕是简单的缺铁性贫血,如果程度过重也会严重危及健康甚至生命的。
如果对照参考值,发现你的血细胞减少情况并不严重,只在临界值附近,那么市民可以去医院先进行复查。有些市民只是指标偶尔出现问题,复查就恢复正常,那么一般问题不大;如果指标一直都在临界值,但是没有什么变化,那么大部分也还是比较安全的;如果数值一直有问题,甚至越来越重、不断进展,那就一定要警惕是不是有什么严重的疾病在背后作祟。另外,这类市民较好能把自己历年来的体检报告收集好,逐年比较,如果发现指标一年更比一年低,也要特别小心。
较后,市民就要看一下自己的血细胞减少的项目数。如果只是单一的血细胞减少患者中,那么参考前面的处理方案,去医院进行复查或诊治即可。如果同时有2-3系血细胞减少,或者原本只有一项减少但较近变成两项、三项减少,那么无论数值如何,一定要尽快去专门的血液科室诊治,排除恶性疾病的可能。
另外提醒市民,虽然血液病让许多人一听就害怕,但随着医疗水平提高,许多疾病如今都能得到有效的治疗和控制。以再障为例,我们血液科通过一系列探索和努力,就找到了一些有特色治疗方案。通过规范治疗,大部分患者病情都可以得到控制和改善;对于一些需要长期治疗、输血的患者,我们也可以通过支持治疗,让患者在很长的时间内保持良好的健康状况,并将一些高危并发症风险控制在较低程度。而一些恶性血液病,通过血液科医生的规范治疗,患者也能长期生存。因此,市民如果在发现指标异常,应该尽快去医院复查确诊,如果确实存在疾病,一定要配合医生的治疗,来争取较好的预后。 许静文 整理