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“前列腺”一词人们并不陌生，但很多人却对前列腺生长的部位，是什么样的器官，为什么易生病，几乎完全不知。前列腺是男性的“特区”，其相关知识必须普及。
男性身体的生命“腺”
前列腺是男性身体中较大的附属性腺，深藏于骨盆腔内，围绕后尿道而生长，紧挨着膀胱颈，犹如列兵守护在膀胱出口，故得名前列腺。医生戴上医用手套，用手指伸入病人的肛门，在直肠前壁可以扪及前列腺。正常的前列腺形似栗子，底部朝上，尖端向下，底部中间稍凹陷，呈浅沟状，表面光滑，富有弹性，大小为3.5×2.5×2.5厘米，重量约20克。青春期后前列腺随年龄增长而悄悄“长大”，40岁以后加快“发福”，至60岁时50%的男性前列腺组织增生。前列腺腺体虽小，但其中有两个管道通过，即尿道和射精管。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，性冲动时前列腺和精囊的平滑肌会收缩协助腺体分泌，并将分泌物通过腺体导管排出。前列腺液参与构成精液，与精子的生存、激活、受精等密切相关。前列腺又是男性雄激素转化的“加工厂”，其代谢作用可以使男性体内的睾酮转化为具有更大活性的双氢睾酮，在前列腺增生形成中起重要作用。
前列腺会发生的疾病
前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌通常是前列腺容易发生的三大疾病，它们是完全不同的疾病，且三者之间没有必然的关联。前列腺炎主要发生在中青年男性，分急性和慢性。急性炎症时，起病急，来势凶，大肠杆菌常是引起此病的“罪魁祸首”。酗酒、受寒、久坐、性交过度等是其发病的诱因。慢性炎症时，起病较慢，病程迁移，往往找不到引起此病的“元凶”。大多与前列腺受到经常性充血的慢性因素有关。症状以排尿异常为主，如尿频、尿急或尿痛，程度各不相同。前列腺增生和前列腺癌大多数发生于60岁以上男性，起初可无症状，以后出现排尿障碍症状，由轻至重，甚至尿潴留。有的还可以发生肾积水和氮质血症。然而，前列腺癌并无本身特异的症状。前列腺三大疾病的病变部位和性质是各不相同的，癌病变主要在前列腺结构的外周带，是腺细胞的恶性病变；增生病变在前列腺的移行带和中央带，主要是前列腺间质增生，由于其增生而压迫后尿道，造成排尿障碍，而前列腺炎多数由病原体感染引起。总之，前列腺会发生三种不相同的疾病，几乎每一个男性一生中都会遇到前列腺的麻烦，对前列腺疾病的诊断和治疗应去正规医院的泌尿外科和男科看病，以免延误。
走出“误区”，养护前列腺
在男性老年人中前列腺增生很常见，这是一种缓慢进展的老年慢性病，与高血压、糖尿病一样，也是可防可治的。若及早发现，选择合适的药物治疗将会延缓疾病进展，降低并发症，减少手术风险。但是，病人需要走出以下“误区”：①老年人出现尿频、尿急等下尿路症状是自然的生理现象；②感觉排尿不对劲，不好意思与人交流；③自认为症状不严重，不引起重视；④与中风、冠心病比较，认为不是什么危急重症；⑤服药后症状得到改善，自认为可以停药；⑥因为直肠指检稍有不适感，体检时故意躲避；等等。所以，当老年男性出现下尿路症状时，需要及早去医院诊治，避免出现疾病进展和手术风险。同时，就诊时医生常会检查血清前列腺特异性抗原(PSA)，以筛查前列腺癌。
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男性生活中需注意的问题：
①饮食结构合理，主食粗细搭配，菜肴荤素兼有，尽量少食辛辣刺激性食品，避免性器官充血，以及便秘、痔疮发作，加重排尿障碍；②戒烟限酒，特别是白酒，因为饮酒会使前列腺及膀胱颈充血水肿，易诱发排尿困难，甚至尿潴留；③注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等，受寒会使疾病加重；④勿憋尿，憋尿易造成膀胱过度充盈，逼尿肌张力减弱，可诱发尿潴留；⑤勿房事过度，以免引起前列腺充血，造成排尿困难；⑥参加合适的体育运动如走步、游泳等，增强肛提肌张力，防止排尿障碍。
(王国民 作者为复旦大学附属中山医院泌尿外科教授、主任医师，周二上午特需门诊)
