健康资讯 今天上午20多个门诊，几乎一半是子宫脱垂，虽然龚医生经常在科普子宫肌瘤腺肌症，但是子宫脱垂、尿失禁也是我非常擅长的一个领域，我2012年我出国去学习就是学习的这一个领域，师从国际妇科泌尿协会的主席克利夫兰医院的Wily Davlia教授，所以子宫脱垂也是我非常专业的一个方向，只不过这些患者往往年龄偏大不怎么上网所以也就没怎么去科普。
子宫脱垂高发年龄是50-70岁，大多数是在绝经以后雌激素下降，导致阴道原本因为生产断裂的筋膜进一步薄弱，逐渐加重，子宫脱垂往往和阴道壁膨出、尿失禁同时合并存在，子宫脱垂往往根据脱垂的程度分为1-4度，脱垂的最远端超出处女膜以外1cm提示脱垂达到了3度，往往会产生下坠感，影响到走远路，经常会合并有排尿困难、尿频、大便困难等症状。
子宫脱垂的治疗需要具体针对到患者的年龄、生育要求、身体合并症的情况，若是没有达到3度，一般是可以选择保守性的方案，避免便秘、慢性咳嗽、长期负重等加重脱垂的因素，一般有生育要求的年轻患者不多见，往往是在完成生育之后再考虑治疗。对于绝经后的患者，若是没有达3度，往往可以选择雌激素软膏局部涂抹阴道壁，可以改善症状，而若是达3度以上，身体条件好的，合并症不多的，可以选择手术治疗。手术的方案有很多，我经常选择的是经阴道切除子宫加上顶端悬吊加阴道壁修补的方法，没有太多高危因素的，不会考虑使用网片的治疗，网片不仅仅昂贵，而且有一些潜在的并发症，不是首选。骶棘韧带悬吊术（SSLF）是将阴道顶端固定到大腿根部的一条韧带的方法，比较节省费用，也是适合大多数人的治疗方案（我给我妈手术也是选择的这个方案）。子宫托是一种非手术的保守治疗手段，任何一个年龄段的人都可以尝试，只不过相对来说需要终生取放，很多人会觉得麻烦。对于高龄，身体有合并症的人，也并非是手术的禁忌，若是没有性生活的要求，也可以选择阴道半封闭的手术治疗，手术相对比较简单，对全身影响比较小，哪怕是80/90岁的高龄患者也适用。总之，子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁是一个可以解决的妇科疾病，不必羞于就医，寻找专业的医生会给你合适的解决方案。下方公众号文章内容比较多，可以供相应需要的人参考。
Ethereum.org发表了一份关于以太坊合并的八个误导说明的辟谣。这些误解包括：
1️⃣运行一个节点需要押注32个ETH。
2️⃣合并后将减少Gas费用。
3️⃣合并后交易速度会明显加快。
4️⃣一旦合并发生，你可以提取抵押的ETH。
5️⃣ 验证者将不会收到任何液体ETH的奖励，直到上海升级时，提款功能启用。
6️⃣当提现功能启用时，押注者可以一次性全部提出。
7️⃣ 合并后，Stake的年化利率预计增加三倍。
8️⃣合并将导致侧链停运。
为什么要有起付线？有起付线再加上挂号费和去医院路费排队人工时费，合并后仍然是百姓看病多花了钱而医保个人帐户减少了钱！
江苏苏州，吴女士花14万元请来费大师为丈夫治病。费大师先同吴女士进行了“磨合”。
他说要聚阴阳精华，才能治好吴女士丈夫的病。结果，两人“磨合”了多次，钱也给了，吴女士的丈夫还是驾鹤西去了。
此时，吴女士这才酷悟，原来费大师也是个凡人，自己被他的谎言骗了财色。
人吃五谷杂粮，难免磕磕碰碰。
吴女士的丈夫在一次检查中，被医生诊断为肺癌，每天都很痛苦。
看着家庭的顶梁柱就要垮了，吴女士
的情绪十分低落。
她带着丈夫往返医生化疗，拍片，累得精神快崩溃了。
这天，吴女士在微信上认识了一个陌生人。
对方自称姓费，人们爱叫他费大师，是太白金星的儿子。
他能为包治好吴女士丈夫的病，但治病的方式比较特殊，就是要吴女士与他同体“磨合”，来聚集阴阳精华。
吴女士求医心切，几番闲聊之后，她对费大师的话深信不疑。
就这样，费大师多次与吴女士同体“磨合”，甚至在吴女士身体不适时，也要强行进行。
不仅如此，费大师声称自己消耗了法力，还让吴女士给他支付了14万元作为补偿。
同体“磨合”多日后，费大师法力还是不灵验，吴女士丈夫的病不但没减轻，反而愈加重了。
几个月，吴女士的丈夫去世了。
吴女士再回头去费大师，也不见了踪影。
吴女士感觉受骗上当了，于是就选择了报警。
警方，很快抓获了费大师抓。原来，费大师是个行走江湖的骗子！
具体到本案，费大师犯了两宗费强奸罪和诈骗罪。
诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。
我国《刑法》规定，诈骗公私财物数额较大的，构成诈骗罪。
1.个人诈骗公私财物2千元以上的，属于“数额较大”;
2.单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员以单位名义实施诈骗行为，诈骗所得归单位所有，数额在5万至10万元以上的，应当依照《刑法》第一百五十一条的规定追究上述人员的刑事责任。
《刑法》第二百三十六条规定，以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的，处三年以上十年以下有期徒刑。
有下列情形之一的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑：
（一）强奸妇女、奸淫幼女情节恶劣的；
（二）强奸妇女、奸淫幼女多人的。
费大师的行为比较恶劣，影响极坏。最终，法院以强奸罪和诈骗罪，合并执行费大师有期徒刑十年，剥夺政治权利一年，并处罚金人民币一万元，同时退赔吴女士14万元。
世上没有什么什么特异功能的大师，我们要相信科学。
所以，在遇到这种情况，先问问自己，冷静一下去处理，切莫一意孤行，像吴女士一样受骗上当。你说，是吗！？#我要上 头条# #热搜# #社会# #情感#
注意，劳务支付时的六个误区
公司的研发工程师同事，向我咨询一个事情，他利用晚上时间在给一家游戏科技公司写代码，这个活总金额是3万元。预判可能需要三个月左右的时间完成。在与游戏公司商谈过程中，可以在完成交付时一次性支付劳务费，也可以在开始时，完成交付时，运行三个月后分三次平均支付劳务费，但付款时，同事需提供相应金额的劳务发票。
然后同事问，是分三次每次拿1万划算，还是在交付时一次性拿3万划算？
我们先来计算一下在交付时一次性拿3万劳务费，他可以实际得到多少钱
最终到手金额=29702.97-297.03-10.4-5125.59=24566.98元
如果分三次每次拿1万劳务费，他可以得到多少钱
最终到手金额=（9900.99-99.01-3.47-1583.47）*3=8314.06*3=24942.18元
（以上计算过程见附表）@怡海园老刘
两个方式一比较，分三次每次拿1万劳务费，他最终可以多到手375.19元。但其中有一万元要三个月后到手。
而后同事又问还有什么别的更好的方法可以实际拿到更多的钱。
我跟同事讲，你与游戏公司签一个入职合同，把这3万元不按劳务报酬支付给你，而是按工资发给你。这样你就不用缴代开劳务发票的增值税及附加税，而个税也是按工资薪酬的税率计算，就算你两处收入，在一处合并申报代扣代缴，所适用的税率也低于20%的比例。@怡海园老刘
劳务支付时，支付方的六个误区
一、支付给个人的费用，认为个人开不了发票，就不要发票了。
二、支付给个人的劳务报酬，以为税务局在代开发票的时候就已经扣个税了。
三、支付给个人的劳务报酬，以含税金额来扣缴个人所得税。
四、企业在支付给个人劳务报酬的时候，预扣对方个人所得税税额时，直接按照预扣税率20%来计算。
五、一个月内多次支付给个人劳务报酬，但每次都不超过800元，就不预扣对方的个税。
六、劳务报酬不超过800元，就认为不用申报了。
同事有没有采纳我的意见，就不得而知了。
@怡海园老刘
#财税##财税问答##财经#
#洛阳头条# （原洛阳银行） 2023年新中原合并后对企业网银、银企直联的“数字证书免费”、“Ukey工本费”、“跨行转账手续费”收费标准及优惠措施调整如下：
#大连头条# #头条创作挑战赛#
今天上午跑了三个地方，去给已故的父亲销户，去医院结账，去父亲生前的单位办理丧葬费，最后一项要到下周二才能办理，因为单位要到初十才上班。
父亲这次因为大面积脑梗合并新冠病毒感染住院接近半个月，抢救、治疗、护理费用等一共花费了2万8千多元，自费部分5700多，其中含有单间每天150元的自费，算上自费购买人血白蛋白的费用，我们自己一共自费药物差不多1万元，应该说真的不算多，比较合情合理。
在这里，我要特别感谢旅顺口区人民医院神经内科的林医生以及全体医护人员，她们对我父亲精心治疗、护理，服务态度和蔼可亲，百忙之中也是随叫随到，最后告知并和家属协商抢救及治疗方案，热心帮助我们化解难题，真的是令我们全家人感动不已。我代表全家再一次深表谢意。#微头条打卡# #金粉社区#
我到觉得合并养老除平时互帮互助之外，更应该在共同生活费用中提取一笔保证金（作为后死者照顾先死者的费用以及后死者的生活补尝）具体多少应在根据二个人的经济条件协商。
佩雯本来就是搭伴，谁也不知谁先病，都互相将对方视为保姆，共同承担家务，男人住女方家多出一份房租，女人住男方家免份房租，其家用全部AA，相敬如宾，礼上往来，这样定会减少矛盾并维持长久。各怀心机最后死路一条！
今天收省厅转发下来的湘医保发【2023】3号文，关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知
主要的内容是“个人负担部分由财政给予补助，所需资金由就医地财政先行支付，中央财政按实际发生费用的 60%予以补助，地方财政补助政策另行制定”。
目前只是说个人负担部分给予补助，具体是怎么补地方还没有出台实施细则，但我们看到西安市实施的是“个人负担部分由中央财政承担60%，省级财政承担20%，市级财政承担20%。”其他很多地方是中央60%，参保地40%。站在我个人而言，是非常支持这项政策的落实，因为老爷子因新冠目前已住了10天，个人自负部分也不少，但站在地方财政角度看，目前各地财政都非常困难，再加上这个负担，地方财政会不堪重负看啊。
明确新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构留观、住院期间发生的医疗费用（包括治疗基础病、合并症、并发症等费用），延续前期特殊医疗保障政策，实施全额保障。
我想明天周一上班各地医保财政就会测算研讨此项政策怎么实施。
合并没什么好处，费用大老人不方便，夏天地房种点菜，养点什么方便省钱，老人上楼困难。
