我国辅助生殖医学面临的挑战和机遇
从1988年我国内地第一例试管婴儿出生到现在,我国辅助生殖医学已经走过了30多年的历程。在各位前辈和同道的共同努力下,新技术、新方法不断应用于临床诊疗实践,解决了一项又一项疑难病症,在很大程度上改善了患者的生殖结局。目前,我国已成为全球辅助生殖技术(ART)服务周期数最多的国家,2016年全国ART周期总数首次破百万,达到106万,2020年超过了130万。
辅助生殖技术为众多不孕不育家庭解决了困扰,不过该技术也面临着发展瓶颈和挑战,例如世界范围内临床妊娠率徘徊在40%,活产率约为30%,我国出生缺陷率持续处于5.6%的较高水平。而随着人口老龄化和生育年龄不断延迟,解决高龄女性生育问题成为目前和后续很长一段时期生殖医学面临的新挑战。所以,在围绕配子胚胎、子宫内膜及母体环境进行基础和临床研究以及诊疗技术研发时,生理和病理性衰老将是越来越重要的研究主题之一。
从不同研究层面来看,循证医学上,我国辅助生殖研究领域整体缺乏有效组织的符合我国人群特征的高质量多中心临床研究证据,特别是多中心大样本量的高级别随机对照试验(RCT)研究证据资料仍非常有限,距达到国际领先水平并被国际认可尚有较大差距,辅助生殖用药的临床研究也存在同样的问题;基础研究上,从配子、胚胎到胎儿发育全过程的生理和病理机制研究方面,需要更加灵活地应用前沿分子和细胞生物学技术,进一步加强研究的连贯性、多角度性和深入性;产学研结合上,对拥有自主知识产权的生殖健康新技术、新产品的研发还需要抓紧布局,不断提高市场竞争力。
当下,我国生殖医学正处加速发展阶段,生育政策的优化、技术规范应用的要求,以及妇幼生殖领域全面的科技布局,是促进生殖医学健康、有序、可持续开展的机遇。2021年8月,三孩生育政策落地;2022年,建立生育支持政策体系明确写入二十大报告,健康生育再一次得到了国家高度关注。同时,国家提出“规范人类辅助生殖技术应用”也要求从业者在临床工作中不断优化辅助生殖技术的整体应用效果,不仅需要提高辅助生殖技术成功率,还要尽量减少并发症等风险发生,做到有效性和安全性并重。更为重要的是,为持续加快生殖医学科技创新发展,科技部门也在“十三五”“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”专项基础上,在“十四五”生殖妇幼全领域继续深入布局,充分体现研究延续性,聚焦妇女疾病、生育障碍、出生缺陷等突出问题,侧重生育力建立和维持过程机制研究、生育健康与妇幼保健维护、疾病精准化防治、健康保障和疾病诊疗关键技术和产品研发等,为生殖医学可持续发展奠定坚实基础。
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