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天津网讯 天津日报记者 徐杨 近年来，本市流产女性呈现出低龄化趋势，出现在医院计划生育门诊的面孔越来越年轻。
据市卫生计生委统计，近年来本市每年的流产例数都在10万例以上。13岁流产1次、17岁流产2次、22岁流产5次、29岁流产11次……这样触目惊心的数字真实记录在本市各家医院计划生育门诊的病例上，15岁、16岁、18岁……各家医院的流产记录上，未婚少女甚至是未成年少女的案例频频出现，令人震惊，发人深思。
学生人流人群快速增长
市卫生计生部门与市妇联曾联合进行过一项调查，分析了本市医大总医院、医大二院、一中心、中心妇产科医院等10家三级甲等医院的25000名无痛人流患者数据。调查显示，78.2%的患者为初次人流，12.5%为二次人流，9.3%进行了三次或三次以上人流。在年龄方面，无痛人流的患者群主要集中在20-40岁，尤其是20-30岁之间的年轻人为主，占到总数的63%。另外一个现象就是，10-19岁的无痛人流数量有大幅增长，其中学生人群的增长速度较快，增长幅度与上一年相比超过28%。
中心妇产科医院，本市较大的妇产科专科医院，该院计划生育科统计数据表明，虽然近年来该院人工流产的总体数量从上世纪80年代每年2万例降到目前每年万例左右，但未婚女性所占比例逐年递增。2014年该院19岁以下少女人流手术例数为2000余例，占到了总手术量的四分之一。该院计划生育科曾对未婚人流女性进行过调查，发现其中较小的15岁，学生比例占了近40%。
医大二院计划生育科是本市三甲综合医院中较好一家独立存在的计划生育科室，据科主任王建梅介绍，目前该科年均实施流产手术5000余例，其中从未生育过的女性占70%。很多女性重复流产比例高，间隔时间短，次数频繁，半年内重复流产率达40%以上，门诊经常遇到很多不满20岁的女孩儿已记不清做过多少次人流手术。在她记忆中，较多的一个女孩竟然曾经做过11次流产。
“每年寒暑假开学前后，都是女学生们流产手术的高峰期”。 王建梅介绍说，虽然目前人流手术例数有所下降，但形势仍然不容乐观。该院计划生育科平均每个月进行的流产手术约在五六百例左右，但每到3月份这一数字就会翻番，因为学生们都返校回来了。由于医院没有权力查证患者的身份信息，因此很多未成年少女都会虚报自己的年龄，但她们脸上的青涩却逃不过医护人员的眼睛。
人流低龄化源于性教育缺失
王建梅介绍说，缺乏性教育及避孕常识导致的认识不足是当前重复人工流产率较高的重要原因。很多年轻人往往因为害羞的关系求助于网络，但得到的信息良莠不齐。医大二院计划生育科的医生们曾经到一些高校给大学生讲课，发现就连大学生对生理卫生知识也了解得非常少，而且也缺乏主动学习的意识，就更不用说中学生以及其他人群。
缺乏性知识必然导致意外怀孕增多，其结果就是进行人工流产，可人工流产也是一种手术，只是发生意外后的补救措施。虽然现在进行的大都为无痛人流手术，但这只是在麻醉的状态下让女性对疼痛没有反应，并不意味着更加安全。反复手术会在子宫壁上留下数个疤痕，有出血、感染、继发不孕、习惯性流产等并发症，其中继发不孕是较常见并发症，约40％的女性不孕都与人工流产有关。但也正是因为有了无痛流产，许多女性拿流产根本不当回事儿，多次流产、频繁流产，对医生的告诫置若罔闻。
王建梅强调说，现在的避孕教育问题不是“要不要”，而是该研究如何适时、适度、适量地进行教育的问题了。但目前对孩子进行性教育，较大的阻力来自家长。一说对孩子进行性教育，家长老师都反对。目前网络信息这么发达，如果不及时正确地给予指导，对孩子绝对是弊大于利。女性特别是未婚未育女性一定要学会选择适合自己的安全有效的避孕措施，要指导如何正确使用避孕套，消除顾虑将口服避孕药作为长期避孕的工具，同时要明白紧急避孕药不能作为常规避孕药长期使用。
再有，人们通常把了解避孕知识的重点放在女孩身上，其实男孩子的困扰也不少。据调查90%的初期性行为都是由男性提出的，但大部分的男性不肯承担避孕责任，而是要求女人服用紧急避孕药。作为性的主动者，男性应承担避孕责任，爱护女性的尊严和身体，这也是负责并获得自尊的做法。
迷信无痛 广告难辞其咎
“只需三分钟,睡梦中帮你轻松解决意外问题”,“无痛人流轻轻松松解决意外怀孕” ……如今各种各样的无痛人流手术广告随处可见, 把“无痛”、“快速”、“安全”的概念打得到处都是。这其中较具代表性的就是著名的 “王姐”，那句“今天做手术，明天就上班！”让很多人年轻女性对人流的无痛效果深信不疑。
在采访中，多家医院的专家都对此表示，这种误导让很多女性尤其是未成年少女觉得人流不可怕，将人流当成了避孕的工具。很多来流产的女孩都这样问过医生护士：“是不是我明天就没事了，就能去上学、上班。”
事实并非如此。无痛人流并非对人体无害,甚至比传统人流手术存在更多风险。因为无痛人流手术一般采用静脉麻醉注射。使用麻醉药物就增加了麻醉的风险性,容易出现如呼吸抑制、循环功能抑制、胃内容物反流误吸致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等问题。而且，无痛人流对医生和医院的要求更严格，到不具备资质的医院做无痛人流手术风险很高。
不正规流产机构主要存在四大隐患：是人员资质无法保证，部分医生仅有妇产科学职业资格，但没有专门的计划生育服务资质。第二是技术力量欠缺，由于施行流产手术的例数相对较少，医生手术经验不足，难以应对高危疑难手术及术中突发情况，麻醉及抢救设备不完善，患者麻醉风险较大。第三是无中生有、过度医疗，受经济利益驱动，不正规医疗机构出具假白带化验单或阴道镜检查结果，谎称患者患有阴道炎、盆腔炎或宫颈疾病等，给予不必要的术前输液、阴道用药甚至宫颈手术，既加重了患者的医疗费用负担，又可能延误手术时机，甚至埋下远期宫颈机能不全、早产等隐患。第四是术后服务不到位，不正规医疗机构由于没有夜班急诊，如果患者 术后出现腹痛、阴道流血等情况无法及时就医。王建梅就介绍说，医大二院急诊就经常收治这样的患者，由于对患者术前及术中情况不甚了解，处理起来非常棘手。
人流手术实行准入制管理
#p#分页标题#e#记者从市卫生计生委了解到，为了规范无痛人流手术的管理，本市要求医疗保健机构必须经卫生行政部门技术审核合格后方可开展此项服务。同时,已获准开展计划生育技术服务的医疗保健机构,发布医疗广告时内容不得超出限定的内容,如广告中违规出现“人工流产”等字样,将被列入不良记录,影响今后的资质校验。
为了保证患者接受人工流产、中期引产、节育等计划生育技术服务的安全, 市卫生计生委对本市计划生育技术服务实行的是准入管理。经审批许可开展计划生育技术服务的医疗保健机构,都要到核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门办理相关登记手续,获得许可后方可开展技术服务,其房屋、设施、设备和人员等都要符合相应的管理标准。同时,获准开展计划生育技术服务机构的每三年还要进行一次校验,如果被发现超范围开展计划生育技术服务,刊登、广播计划生育技术服务违法广告,也就是在医疗广告中出现“人工流产”等违规字样,将被列入本市计划生育技术服务不良行为记录,暂缓校验3个月进行整改。在暂缓校验期内,不得继续开展计划生育技术服务,或发布医疗服务信息和广告,如果擅自开展计划生育诊疗活动的机构,审批机关可注销其计划生育技术服务资质。整改完毕如果经卫生行政部门再次校验不合格,其计划生育技术服务的资质也将被注销。各级卫生行政部门和卫生监督部门在日常卫生监督检查中,如果发现未经许可擅自开展计划生育技术服务的违法行为,将一律依法予以取缔。
