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◆ 王益周
心脏搭桥术，虽然术后绝大部分心脏病人得到根治和改善，但其中难免会有极小部分病人手术创口迟迟不能愈合，留下烦恼。
病员李某，女，70岁，山西太原人，曾在北京某医院心外科行搭桥术三根。术后刀口不愈，已有一月余，正中溃口长7～8厘米，炎性肉芽如蚌肉外露，胸骨切开处，随呼吸而开合，并已形成胸骨骨髓炎。在换药过程中，必须控制炎症，并使骨髓炎所致坏死的骨片尽快脱落。只有在胸骨愈合的基础上，创面才能修复。在内治法中，如有盗汗或咳嗽的患者必须及时收敛盗汗，恢复元气，还须预防咳嗽频作，影响创面愈合。该病员经治疗二月，创面略呈凹陷愈合。
病员史某，女，66岁，江苏扬州人，曾在北京某医院心外科行搭桥术三根，伴肺动脉瓣置换术。出院一月余，因正中切口处溃破而再次入院。作清创术后又继发胸骨部分坏死，后采用自身大网膜填塞，仍未能愈合。因患者体质虚弱，血糖偏高，不愿接受胸大肌延伸修补术，后经介绍来我刀口门诊，正中切口处香榧状溃口经内外治疗二月而愈。
病员王某，男，76岁，上影厂退休干部。患者因心肌梗塞而送入某区中心医院急诊。经治40天后转入某大医院心外科行室间隔缺损修补术，并作冠状动脉搭桥三根。术后旬余，刀口处自行溃裂，清创后采用自身大网膜修补，一月后复溃，乃由该院整形外科行胸大肌延伸修补术。术后再次破溃，经介绍来我刀口门诊。当时正中切口处有溃口长2厘米，引成瘘道深3厘米。化验：肌酐偏高，血脂偏高。胸片提示：有少量积液。治疗方法：先以祛脓排腐为要，九一丹、红油膏外敷。待脓脱腐尽，继以珍珠散涂抹，以冀生肌收口。治疗一月余，刀口愈合了。
在心脏搭桥术后，除了胸部正中切口处刀口不愈外，也偶有因剥取大隐静脉时因切口感染而致左下肢内侧有长条状，也有断续的刀口不愈，也有溃口似坑可容纳一条香蕉的较大裂口。在治疗中，我们采用传统中药、药粉、药膏，祛腐排脓；还采用微量元素胶布封贴法，激发创面自身愈合能力，提高疗效。
在近四十年的治疗实践中，我们将古老的传统医学擅长治疗疮疡的特色“移植”到现代医学在心脏术后刀口不愈的修复，并取得效果。
在治疗中，我们掌握三个原则和二结合。三个原则：1.清除异物为前提(包括剔除线结、骨腊、死骨等)；2.祛除脓腐为要则(包括创面及窦道内的脓腐)；3.强调刀口愈合与全身气血盛衰密切相关。二结合：重视外敷药物和内服药物相结合；局部治疗与整体治疗相结合，加速创面愈合。
刀口不愈治疗，是利用优势互补，发现现代医学与传统医学的各自特长，使得祖国医学历久弥新，焕发光彩。
